Los resultados en salud dependen en un 27% de factores biológicos y genéticos, en un 43% de los estilos de vida, en un 11% del propio sistema sanitario y en un 19% de las condiciones medioambientales. Por tanto, más de un 80% viene condicionado por lo que llamamos determinantes sociales de la salud. Contribuir a visibilizar las inequidades en salud derivadas de los determinantes sociales en salud y trabajar en fórmulas eficientes de atajarlas es parte del compromiso adquirido en MSD en España.
Factores como la situación socioeconómica, el nivel educativo, el lugar de residencia, las condiciones de la vivienda, el entorno laboral, la red de relaciones sociales y familiares, y la capacidad de acceso a los servicios sanitarios inciden directamente en la salud. Por ello, impulsamos iniciativas, desde hace años, tanto a nivel global como local para hacer frente a las desigualdades. A este respecto, a nivel global, cabe mencionar iniciativas como MSD para las Madres, cuyo objetivo es reducir la morbimortalidad de las madres y los niños durante el periodo perinatal, siendo un programa que fomenta la equidad de acceso al sistema sanitario. Otros ejemplos son el programa de donación de MECTIZAN®, que fomenta la equidad en el acceso a fármacos.
También creemos que es fundamental la colaboración para maximizar la difusión de los determinantes sociales y su impacto en la salud, así como implementar programas de concienciación y formación en este ámbito. Con este propósito, hemos celebrado en noviembre de 2024, en el Hospital Universitario La Paz, la jornada “Determinantes sociales de la salud: de la teoría a la práctica. Impulsando la equidad”. Un foro de debate con expertos y decisores sobre políticas e iniciativas que conviertan el estudio de los determinantes sociales en un catalizador del cambio hacia mejores resultados en salud.
Promovemos la generación de evidencia y conocimiento en estrecha colaboración con sociedades científicas y otros agentes involucrados en los determinantes sociales con un enfoque multidisciplinar. Un ejemplo en este ámbito sería la presentación del documento "Por una salud no determinada: Una hoja de ruta hacia la equidad en salud", junto a la Fundación Gaspar Casal, en el Congreso de los Diputados en junio de 2022. En nuestro empeño por garantizar la equidad en salud y minimizar el impacto de los determinantes sociales, también es crucial tener en cuenta los determinantes ambientales y adoptar una visión ecosistémica y un enfoque One Health.
Además de la concienciación es necesario pasar a la acción. Por ello, hemos patrocinado la creación de una categoría de premio dentro de los Best In Class (BIC) con foco en determinantes sociales lo que supone dar un paso importante para fomentar iniciativas y proyectos de la mano del sistema sanitario en la búsqueda de soluciones que reduzcan las inequidades en salud y mejoren los resultados en salud de la población.
Por otra parte, estamos impulsando, conjuntamente con el sistema sanitario, la evolución de rutas asistenciales en distintas patologías (oncología, hipertensión pulmonar, vacunas y VIH) para que se adapten a la realidad de aquellos pacientes que tienen determinados condicionantes sociales que pueden afectar a sus resultados en salud, con el fin de acortar el tiempo de diagnóstico y tratamiento.
Nuestra principal misión es investigar y desarrollar medicamentos y vacunas que mejoren la salud de las personas. También llevamos a cabo acciones para mejorar el impacto de los determinantes sociales en la investigación clínica. Por ejemplo, trabajamos en hacer los consentimientos informados más comprensibles, minimizar el impacto de las barreras económicas para el acceso a estudios clínicos o formar a los investigadores en la necesidad de hacer procesos de reclutamiento más diversos e inclusivos.
Cristina Nadal es directora ejecutiva de Government Affairs de MSD en España.
