C. R. Madrid Pregunta. ¿Qué conclusiones destaca de la cita de Viena? Respuesta. La conferencia trató muchos temas, desde la política farmacéutica en Armenia, pasando por la medicina personalizada hasta llegar al acceso a medicamentos de alto coste en América Latina, y para cada uno de ellos se podían sacar conclusiones particulares. Sin bien el proyecto PPRI ha centrado su actividad principal en Europa, la conferencia ha querido tener una visión global. P. ¿Hacia dónde derivan los sistemas de precios y reembolsos a la luz de la crisis? R. Ya caminaban, antes de la crisis, hacia la búsqueda de la eficiencia y la financiación selectiva a través de instrumentos como la evaluación económica. En los últimos años se es mas consciente de la necesidad de fijar el precio en relación valor que aportan, enfoque que están siguiendo cada vez más países, con el Reino Unido a la cabeza. La reforma en Alemania que regula los precios de los medicamentos es también una muestra de lo que ocurre en el mercado mundial: muchos países de América Latina también trabajan en la regulación de precios. P. ¿El RDL 9/2011 va en la línea de la evaluación económica? R. No solo el RDL, la Ley de Garantías ya mencionaba un comité de evaluación. España camina en el mismo sentido que Europa, pero la complejidad de nuestro sistema autonómico hace que se convierta en problemático más desde un punto de visto político. España técnicamente es uno de los países más avanzados, pero la voluntad política se ha diluido. P. Entonces, ¿qué se puede esperar de este comité? R. La complejidad en el caso español es que quien paga los medicamentos no es quien fija el precio. A pesar de todo, el 9/2011 es otro paso adelante. Cómo se concrete dependerá del ministro de turno. Puede concretarse en nada o en un nuevo NICE. P. ¿Es posible una convergencia en los dispares sistemas de precios y reembolsos? R. Los sistemas de precios y reembolso en la UE son el resultado de que la regulación sea una competencia nacional y las decisiones de financiación o fijación del precio no se tomen a nivel europeo. Sin embargo, existe una convergencia real de precios, en parte para evitar el comercio paralelo. Y no solo los precios. Muchas de las políticas farmacéuticas tienen un proceso de convergencia, siempre con ciertas adaptaciones nacionales. El sistema de precios de referencia surgió en Alemania a principios de los 90 y hoy 18 países de la UE lo tienen implementado. Recientemente hemos asistido además a la ‘moda’ de incorporar acuerdos de riesgo compartido, a pesar de las limitadas evaluaciones que se tienen de ellos. P. España es uno de los países que más medidas ha llevado a cabo desde 2010, y casi todas convergen en los precios. ¿Qué se extrae de esto? R. En la conferencia se presentaron las medidas que se había hecho en España desde el nivel central, pero no ha tenido en cuenta las diferencias medidas que ha implementado las comunidades autónomas, menos centradas en precios y más en el control de la demanda. P. ¿Sería necesario desfinanciar algunos productos? R. Me parece lógico y coherente. En España financiamos unos 9.500 medicamentos, cuando otros países europeos no llegan a la tercera parte. Estamos añadiendo, pero no restando, y el problema no es solo de los medicamentos, sino también de las tecnologías sanitarias. viernes, 04 de noviembre de 2011 h
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