Muchas son las encrucijadas a las que se enfrenta la Sanidad, tanto a nivel nacional como autonómico. Concepció Tarruella, portavoz del ramo por CiU en el Congreso de los Diputados, transmite sus claves para salvaguardar el sistema en la complicada coyuntura actual.
P. ¿Qué ha cambiado para que CiU se sume a un pacto de mínimos?
R. Siempre hemos propuesto el pacto. Mi grupo sigue la línea de hacer políticas sanitarias y no política con la Sanidad.
P. La clave ha sido “preservar la universalidad”. ¿Qué riesgos hay?
R. Este ha sido uno de los puntos fundamentales, si no se hubiera incluido no hubiéramos llegado al acuerdo. Nos hemos quedado cortos pero es algo.
P.¿Llegará algún día la solución al problema de los mestos?
R. A mí me gustaría. Nosotros ya batallamos mucho en la anterior legislatura y en la actual hemos preguntado un par de veces, aunque no se nos ha aclarado nada. Cuando se arregló este problema en Italia hicimos una PNL y aún no se nos ha contestado. Espero que para septiembre u octubre la podamos debatir y que el Gobierno recapacite.
P. ¿Es sólo una cuestión de voluntad?
R. Totalmente de voluntad y por eso no entiendo cómo no tenemos aún una solución para estos profesionales
P. Europa pide recortes en el gasto farmacéutico hospitalario. ¿Se avecinan nuevos recortes en esta área?
R. Me gustaría que no fuese así. Se debería ajustar otros aspectos pero no precisamente este. De todas formas, la Unión Europea puede indicar su parecer pero son los Estados los que tienen la facultad de realizar las medidas que creen necesarias.
P. Sanidad niega un repunte en los contagios de varicela tras la restricción de la venta de la vacuna en farmacias, ¿dispone de datos que atestigüen lo contrario?
R. Mis datos, que son los que ofrece el Instituto de Salud Carlos III, desmienten lo que dice Sanidad. Nosotros nunca hemos discutido el calendario vacunal. Lo que no entendemos es que sin que haya pasado nada, al menos nada que nos hayan contado, se impida que los padres puedan ir a la farmacia por recomendación del pediatra y adquieran la vacuna. Pido que desbloqueen esto.
P. ¿Cree que está justificado el bloqueo?
R. No lo sé. Le he preguntado hasta en tres ocasiones y nunca me han dado razones o me las han negado. Se escudan en el calendario vacunal pero nadie lo pone en duda. Pero ¿por qué no hacerlo cuando los padres quieran?
P. ¿Qué cambios legislativos hacen falta para encajar en la Ley de Garantías las peculiaridades de los biosimilares?
R. Los biosimilares no son genéricos, por lo que hay que legislar para crear el espacio que necesitan. Hay que ahondar en trazabilidad, intercambiabilidad y farmacovigilancia.
P. ¿Deben entrar en precios de referencia?
R. No creo porque son medicamentos distintos y los grupos homogéneos que existen deberían desaparecer. La sostenibilidad del sistema sanitario es importante pero hay que tener en cuenta que la seguridad del paciente está por encima de todo.
P. ¿Debería legislarse para concederles una cuota de mercado obligatoria?
R. No creo que haya que hacer políticas de este tipo. Se tienen que ganar su espacio en el mercado. Además, yo tengo la opinión de que los biosimilares no van a ser tan baratos en comparación con el producto de referencia. Hablando de genéricos, estoy en contra de la discriminación positiva frente a la marca si están al mismo precio.
P. Hablemos de Cataluña. Tarifas farmacológicas, pago por resultados... ¿Hasta qué punto las iniciativas que está llevando a cabo a cabo la Generalitat rompen la equidad?
R. No se trata de romper la equidad, el sistema de salud es uno pero hay 17 formas de gestionarlo. En Cataluña hemos tenido siempre una sanidad pública completamente diferente a la del resto de España y por ello necesitamos una gestión acorde a sus peculiaridades. Lo que tenemos que hacer es aprender a colaborar juntos.
P. 2013 volvió a cerrarse con déficit en Cataluña. ¿Cómo afectará a la Sanidad?
R. En Cataluña el déficit de la Sanidad es histórico. Fuimos la primera comunidad autonóma donde se transfirieron estas competencias y siempre hemos defendido que se hizo de forma deficitaria. En cualquier caso, el año pasado ya se redujo bastante el déficit y creo que no se pueden tomar más medidas en Sanidad.
P. La sentencia del Constitucional respecto al euro por receta puede hacerles devolver los 49 millones recaudados. ¿Es un nuevo varapalo?
R. Sí, pero espero que la gente entienda el momento actual y no tengamos que devolverlo, aunque si hay que hacerlo se devolverán. En cualquier caso, a pesar de la sentencia, creo que este modelo es más justo que el copago que se ha implantado a nivel nacional.
P. Las propuestas del Pacto Nacional de Salud han llegado al Parlamento catalán y alguna plantea dudas competenciales. La Ley de Garantías no permite a las comunidades limitar el catálogo de prestaciones y el Pacto habla de “exclusión”...
R. Este pacto ha sido elaborado tras un grupo de trabajo que incluía a todos los actores que hay en la sanidad, por lo que hay consenso entre los protagonistas. Yo creo que las comunidades autónomas pueden hacer sus modificaciones cuando no afecte a la cartera básica.
P. El CatSalud ha decidido reducir el techo de gasto para determinadas enfermedades. ¿Por qué primar aspectos económicos sobre sanitarios?
R. No creo que sea ese el planteamiento correcto. Se tiene la experiencia de muchos años, se saben los pacientes que hay y se pueden hacer estimaciones de gasto. Se trata de una media, el que necesite menos se le dará menos y al que necesite más se le dará igualmente.
P. En el caso de un aumento de pacientes, ¿se les condena al tratamiento más barato por encima del mejor?
R. Si hay un aumento de pacientes debería haber un aumento de partida.
P. ¿Se pone en riesgo el acceso a la innovación?
R. CiU siempre ha defendido el acceso a la innovación, por lo que no creo que esta medida la ponga en riesgo.
Los argumentos que tiene Concepciò Tarruella sobre la legislación que atañe a los biosimilares fueron recogidos por una Proposición No de Ley que presentó su grupo parlamentario el pasado miércoles en la comisión de Sanidad. En ella se pedía coherencia interna en la Ley de Garantías entre los artículos 85.6 y el 93.2, ya que en el primero se diferencian a los biosimilares de los genéricos y en el segundo se equiparan. Tanto el Partido Popular como el PSOE llegaron a un acuerdo con CiU y presentaron una enmienda trasaccional por la que se comprometieron a instar al gobierno a “actualizar y clarificar la regulación específica en materia de sustitución e intercambiabilidad de los medicamentos biosimilares, en cumplimiento con lo dispuesto en el apartado 86.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en la línea de lo que está establecido en la UE”. No obstante, el portavoz del PP, José María Alonso, aseguró en su debate que tanto el producto de referencia como biosimilares “comparten el mismo principio activo”.
