“No estoy de acuerdo”, así de contundente respondió el director general de Ordenación y Atención Sanitaria de Cantabria, Carlos León Rodríguez, ante la afirmación de que los recortes realizados por el Ministerio de Sanidad y las distintas comunidades autónomas, hubieran pasado factura al sistema sanitario nacional y afectara, a la vez, a los pacientes.
León rechazó que se haya llegado a la liquidación del sistema, ya que las distintas regiones han gestionado sus materias de diferente manera, aunque reconoce que “el tiempo que vivimos” es de dificultades, tanto económicas como de gestión y esto ha llevado a hacer, que en ocasiones, se hayan realizado reorganizaciones o ajustes, “no tanto en lo económico, sino en la racionalización de los medicamentos”.
No obstante, matizó que este proceso no ha influido en la calidad asistencial que se está prestado, tal y como lo están demostrando las encuestas sanitarias; en el caso de Cantabria, se ha pasado del puesto número 11 al tercero, no sólo en temas sanitarios sino también como la labor de los profesionales.
Igualmente, rechazó la afirmación de que no se está prescribiendo determinados medicamentos. Para el director general, cada comunidad autónoma lo está gestionando de diferentes maneras e incluso el control sea diferente.
Para León Rodríguez la llegada de la crisis económica ha supuesto el momento para racionalizar, optimizar y organizar las diferentes prestaciones que se estaba realizando en el Servicio Cántabro de Salud (SCS).
El director general de Ordenación y Atención Sanitaria intervino en el Debate de Actualidad, Planes estratégicos de salud y sostenibilidad, organizado por el grupo Wecare-u en el Colegio de Farmacéuticos de Cantabria, en el que han participado también, la directora del Instituto Cántabro de Servicios Sociales (Icass), Isabel Urrutia de los Mozos; la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Cantabria, Marta Fernández Teijeiro; el presidente de Semergen Cantabria, Guillermo Pombo, Luis Arrieta, gerente de RR.II. de Almirall y Roger Ruiz, gerente de Proyectos de Partenariado del Departamento de RR.II. de Almirall.
Por su parte, Pombo apoyó las declaraciones del director general, aunque matizó que las únicas restricciones que él conocía eran las de las plantillas, ya que no se realizaban las sustituciones, jubilaciones o defunciones de los profesionales sanitarios.
Sin embargo, para el presidente de Semergen Cantabria, los denominados recortes, sobre todo los farmacéuticos, han servido para tener “un uso adecuado”. Pombo explicó que en “otros tiempos se gastaba más alegremente, se tiraba el dinero, y en cambio, ahora se está ajustando la economía a la realidad, pero cuando hace falta algo, lo tienes”. No obstante, reiteró que hay cosas que se pueden mejorar, sobre todo en atención primaria.
Por su parte, Fernández Teijeiro, explicó que en todo momento, desde el inicio de la crisis, se ha estado al lado del paciente y de la Administración. “Hay una gestión básica a nivel nacional y autonómico, pero siempre con el apoyo de la Administración”, explicó.
Igualmente, la directora del Instituto Cántabro de Servicios Sociales, que alabó la existencia de una misma coordinación y misma dirección política, (consejera de Sanidad y Servicios Sociales), para los temas sociales, mostró también su rechazo a que los recortes hayan afectado a la salud y calidad asistencial de los pacientes.
Reformas y no recortes
Aunque reconoció que España ha vivido unos años de expansión y crecimiento económico. “Se nos ha ido de las manos la gestión y administración de lo público, aquí todos los días eran más, hasta la llegada de la crisis, que nos dio un tortazo a todos”, señaló. Urrutia diferenció entre recortes y reformas, que se han llevado a cabo no sólo en España sino también en Europa, tanto en el sistema público sanitario como el sistema de dependencia para conseguir la sostenibilidad del sistema para un futuro.
Calificó de “valentía tremenda” las “reformas” llevadas a cabo por el ministerio de Sanidad, en un momento difícil y que posteriormente se han llevado a cabo en las distintas comunidades, apoyándose en los colegios profesionales, entidades, asociaciones y empresas.La directora del Icass matizó que sólo había dos caminos: “O emprendíamos estas reformas o estábamos abocados a la ruina más absoluta”.
En este sentido, explicó que cuando el Partido Popular llegó al Gobierno de la Comunidad (julio de 2011), faltaban 100 millones de euros para acabar el año, y explicó que a partir de agosto no se podía pagar las estancias concertadas de dependencia, y en septiembre tampoco a las farmacias.
En la segunda parte del Debate de Actualidad, el director general de Ordenación Sanitaria criticó la ausencia de planificación en su departamento y aseguró que cuando llegó el actual equipo de gobierno a la Consejería de Sanidad, “no había ninguna planificación para el futuro”.
León explicó que desde un principio se comenzó a planificar en los recursos humanos, infraestructuras (terminar el Hospital Marqués de Valdecilla), centros de salud, innovación, formación y prestación farmacéutica para seguir con los distintos planes estratégicos para la Comunidad Autónoma de Cantabria: Plan de Salud 2014-2019 con 385 objetivos; Plan de Prevención y actuación ante la violencia en el ámbito sanitario (en colaboración con el Colegio de Médicos de Cantabria y el Colegio de Enfermería de Cantabria); Plan Integral de Reducción de Lista de Espera 2012-2015; Plan de Salud Mental, 2015-2019; Plan de Atención a la Cronicidad; Plan de Inclusión Social; Plan de Salud de la Infancia y la Adolescencia; Estrategia sobre Drogas 2014-2018; Plan de Prevención y Control del Tabaquismo 2012-2016, y el Plan de Vacunación y Estrategia Atención Primaria 2012-2015.
Coordinación sociosanitaria
Por su parte, Urrutia destacó la coordinación de los servicios sociales y la Consejería de Sanidad y subrayó el plan aprobado de Garantías de los Servicios Sociales Básicos, con 50 millones de euros y otra estrategia (aprobada a principios de diciembre de 2014) como el Plan de Acción de la Exclusión Social en Cantabria, siguiendo la iniciativa de Europa. Para la directora del Icass esta situación no hubiera sido posible sin la colaboración de la consejera de Sanidad, María José Sáenz de Buruaga, que siempre ha planificado “con el sistema y para el sistema”.
Para el presidente de Semergen Cantabria, la llegada de la “bendita crisis” ha supuesto un hito histórico con la mayor participación de los profesionales sanitarios, colegios profesionales, sociedades científicas, Universidad de Cantabria y ciudadanos, en los diferentes planes de la consejería y “sobre todo porque nos han dejado opinar y hacer propuestas”.
Con relación a los grandes desafíos del SNS en la atención al paciente crónico, el director general de Ordenación Sanitaria destacó que se está a “la par” con el ministerio y anunció la apertura de una Unidad de Crónicos en el Hospital de Liencres, así como la puesta en marcha de diferentes programas dirigidos al paciente anciano.
Sobre la sostenibilidad del sistema, el presidente de Semergen Cantabria, explicó que a pesar de la crisis, el presupuesto de Sanidad se ha incrementado todos los años, con el objetivo de pagar las facturas y terminar el Hospital Marqués de Valdecilla, aunque denunció que en atención primaria, hay “un problema” con la autocobertura, es decir que las bajas de los profesionales, (que suele estar sobre un 15 por ciento), no se cubren y eso representa “una sobrecarga para los demás profesionales sanitarios”.
En este sentido criticó la falta de puestos de trabajo para los médicos jóvenes y afirmó que ha desaparecido “una generación, que se han marchado a otras regiones. Esta generación que se ha ido (ahora no la vamos a notar mucho) pero a la hora de la regeneración, el salto generacional va a ser muy importante”.
Con relación a la innovación, León explicó que ésta se ha incorporado en todas las áreas, a pesar de estar muy ajustados por el tema económico, y en este sentido, Urrutia consideró que es un “hito” que todos los profesionales puedan ver la historia clínica del paciente, ya que hasta ahora eso era imposible.
Sobre la sostenibilidad del sistema, León explicó que ésta no es más que tratar de utilizar los recursos públicos para lo que realmente aporte valor. Recalcó que si no se hubieran hecho estas medidas estaríamos ahora hablando de otra situación.
“Aquí nos hemos encontrado con 261 millones de euros de deuda de productos farmacéuticos (de productos hospitalarios) en relación con un presupuesto anual de 725 millones para toda la sanidad regional, es decir, un 34 por ciento en deuda, una cantidad que califica como una“auténtica barbaridad”. Y explicó que los 261 millones se están pagando. “Si no se hubieran tomado determinadas medidas, en Cantabria, la sostenibilidad del sistema no hubiera sido posible”.
El director general de Ordenación y Atención Sanitaria de Cantabria recordó que la sostenibilidad del sistema sanitario es un problema histórico, “se lleva planteando desde hace mucho tiempo, desde el año 2000”. Para el director general, todo el mundo sabe hacia dónde se quiere caminar, “pero nadie se ha metido de lleno en ello, nadie quiere ser el primero en realizar las reformas, y ahora, en estos momentos, con las reformas, estamos mejor que antes”.
Por su parte, Pombo confirmó las declaraciones de León y explicó que al principio “aunque el tema generó cierto respeto”, en la actualidad ya empieza a funcionar la colaboración entre los distintos servicios de atención primaria de Cantabria, y ahora todos dicen, “yo también quiero”.
En esta misma línea, Urrutia, destacó la importancia de la conexión entre los servicios y sobre todo, puso el ejemplo de la salud mental y el Icass, que hasta la fecha no existía. “Aunque tengo muy claro que aunque yo gaste más ahora, el Servicio Cántabro de Salud (SCS) gastará menos posteriormente, ya que esto será una forma de prevenir”, explicó tras anunciar la creación de una comisión conjunta.
Con relación a las inequidades dentro del SNS, Isabel Urrutia calificó al sistema de dependencia de “injusticia” más que de inequidad. Expuso que se atiende mejor en las residencias que en las estancias hospitalarias, y recalcó que “por eso es importantísimo que la estancia hospitalaria no se alargue mucho”.
