Faltan algo menos de tres meses para que los ciudadanos elijan Gobierno en Castilla-La Mancha. El consejero de Sanidad autonómico, José Ignacio Echániz, hace balance para EG de una legislatura marcada por la crisis económica y financiera.
Pregunta. Tras casi cuatro años al frente de la sanidad manchega, ¿qué balance hace de su gestión?
Respuesta. Esta ha sido una legislatura tremendamente difícil con una situación de partida imposible. Casi cuatro años después, y gracias a las políticas llevadas a cabo, tenemos un balance positivo. Hemos pagado las 600.000 facturas pendientes y hemos hecho frente a una deuda de 5.000 millones de euros. Para ello han hecho falta muchas políticas de ajuste que hicieran nuestra sanidad sostenible.
P. Después de tantos ajustes, ¿cómo es la sanidad que tienen ahora los ciudadanos?
R. Ahora tenemos una sanidad sostenible y con visos de servir en el futuro. Nos encontramos una sanidad rota. Hay que tener en cuenta que si no hubiéramos tomado las medidas que tomamos en el verano de 2011 no se hubiese podido pagar a los médicos.
P. ¿Qué medidas de su programa electoral le han quedado por llevar a cabo?
R. Nos han quedado algunas cosas porque todos nuestros esfuerzos se han dedicado a revertir una situación muy compleja.
P. Los presupuestos para Farmacia este año son ligeramente inferiores a los de 2014 y hay que hacer frente al incremento del IVA sanitario. ¿Qué medidas desarrollará para contrarrestarlo?
R. El peso sobre los presupuestos regionales de la sanidad se ha incrementado en los últimos cuatro años. Aún así, estamos buscando a diario todos los márgenes de eficiencia para poder financiar aquello que haga falta. También es verdad que si el ministerio de Hacienda recauda más con este incremento, también podría verse mejorada la financiación. El futuro de la sanidad está en que las innovaciones que vayan apareciendo se financien con los ahorros que podamos generar en el sistema sanitario.
P. El gasto farmacéutico de 2014 ha crecido en el SNS, después de cuatro años en negativo. En Castilla-La Mancha creció un 1,54 por ciento. ¿Cómo valora el cambio de tendencia?
R. Es un elemento de alerta al que hay que prestar atención. Se han acabado los tiempos en los que el presupuesto farmacéutico crecía de una manera desorbitada e irresponsable. Hay que tener en cuenta que el déficit sostenido es inconstitucional. Si se produce un incremento de este gasto habrá que tomar medidas correctoras.
P. Las negociaciones para vincular la evolución del gasto farmacéutico al del PIB no avanzan a buen ritmo. ¿Tienen algún plan B para controlar posibles nuevos incrementos de la factura en 2015?
R. Sin duda lo habrá. Si el ministerio de Hacienda observa que el gasto farmacéutico crece por encima del país y compromete las cuentas públicas adoptará medidas rigurosísimas. No puede crecer ningún gasto por encima de la economía del país. La industria tiene que proponer moléculas innovadoras que aporten valor en salud a un buen precio.
P. Hablando de presupuesto, las comunidades tendrán que poner 727 millones en tres años para atender la hepatitis C. ¿Lo ve realizable en Castilla- La Mancha desde el punto de vista económico?
R. La Salud de los pacientes está por encima de todo. En Castilla-La Mancha llevamos cuatro meses aplicando los nuevos tratamientos a todos aquellos pacientes a quienes los médicos se lo prescriben. Ahora, con el nuevo plan, lo normal es que sí se atienda a más pacientes.
P. En el Interterritorial informal del 2 de marzo, ¿apoyará al Gobierno en sus indicaciones terapéuticas y en las fórmulas de financiación?
R. Nuestra comunidad autónoma siempre ha demostrado una lealtad institucional con el Gobierno de España que va a mantener, por supuesto, en esta materia que beneficia a quienes más lo necesitan.
P. Recientemente la OMC publicó un posicionamiento en el que criticaba el precio de los medicamentos de la hepatitis C. ¿Cree usted también que son excesivamente caros?
R. Todo es relativo. Si hablamos de que son caros respecto a los costes de producción, seguramente sí, pero hay que tener en cuenta la investigación o la compra de patentes.
P. ¿Abogaría por establecer una central de compras a nivel europeo para sufragar las innovaciones terapéuticas?
R. Creo que merece la pena ponerlo en marcha porque abarataríamos el precio de compra. No es lo mismo comprar cien que comprar mil.
P. Desde Europa se ha emitido un dictamen en el que se recomienda el uso de la vacuna de la varicela en bebés. ¿Cree que fue un error reducir su uso a los doce años y eliminarla de la farmacia?
R. El ministerio de Sanidad tiene unos expertos magníficos y que no tienen otros intereses, por lo que yo me limito a hacer aquello que dictan. De todas formas la sanidad es un organismo vivo y puede verse sometido a diferentes cambios.
P. En clave autonómica, en Castilla- La Mancha han anunciado una compra centralizada para medicamentos hospitalarios. ¿En qué consiste y qué ahorros espera alcanzar?
R. Es un sistema que pretende homogeneizar lo que necesitamos en nuestros hospitales. Quiero destacar que es un sistema que está a las antípodas de las subastas andaluzas porque no nos metemos en la libertad de prescripción del médico, además de que nuestro modelo es para hospitales, no para farmacias. Nosotros vamos a homogeneizar precios, moléculas y posologías pero se pueden presentar todos los laboratorios que quieran y homogeneizaremos a todos, no limitamos. Se ahorrarán doce millones de euros.
P. ¿Tiene algún parecido con las Alternativas Terapéuticas Equivalentes de Andalucía?
R. Absolutamente nada que ver. Nosotros no interferimos en la libertad de prescripción del médico, si bien es cierto que le recomendamos que haga un uso responsable y sensible del sistema sanitario para no comprometer su viabilidad futura.
P. Existen muchas medidas autonómicas para producir ahorros y sin embargo hay una a nivel nacional que no se termina de desarrollar, los precios seleccionados. ¿Se espera su desarrollo en el futuro cercano?
R. El RDL 16/2012 fue una apuesta que incorporó muchas novedades. Unas se desarrollaron poco después, otras están a la espera y otras, como el copago hospitalario, no se desarrollarán. Que yo sepa no ha habido ninguna reunión para abordar los precios seleccionados.
P. Esta medida está relacionada con el medicamento genérico. La penetración de estos fármacos en Castilla La Mancha está en el 40 por ciento, en línea con la media nacional. ¿Cree que se debe aumentar este porcentaje?
R. Los medicamentos genéricos aumentan cuando caducan patentes o cuando no aparecen innovaciones. Dicho esto, creo que un 40 por ciento es una cifra razonable si miramos al resto de Europa. Estos fármacos son buenos para el sistema porque abaratan la factura farmacéutica y además hace que espabile la industria innovadora y ofrezcan nuevos productos.
P. Pasemos a hablar de biosimilares. Hace unos días llegaron los primeros anticuerpos monoclonales a España. ¿La legislación vigente es suficiente y garantista?
R. Hoy por hoy está en revisión. La legislación sanitaria tiene que ser dinámica para afrontar los nuevos retos. Me consta que la dirección general de Farmacia está trabajando en esta actualización.
P. ¿Sería necesario garantizar una cuota de mercado mínima para fomentar su desarrollo?
R. Yo soy absolutamente contrario a mantener cuotas de nada. Yo tengo una formación liberal y creo que las cosas funcionan cuando la gente se esfuerza y hay competencia.
P. Estamos a expensas de conocer el borrador del Real Decreto de Precios. Sanidad ha confirmado que estaba reuniéndose con las comunidades autónomas para buscar el mayor consenso. ¿Cuál son las principales novedades que acarreará el texto legislativo?
R. Todo ha mejorado desde que las comunidades autónomas forman parte en los organismos de decisión o consultoría. La sensibilidad que ha mostrado este gobierno en comparación con el anterior es ejemplar. Desde que llegó Ana Mato, y ahora también con Alfonso Alonso, tengo que decir que el Gobierno de España es especialmente receptivo ante los problemas que transmitimos las comunidades autónomas.
P. Se ha aprobado la Ley de Ordenación Farmacéutica. ¿Qué aportará nuevo y qué ventajas tendrá para los farmacéuticos?
R. Lo primero que quiero decir es que el modelo de farmacia español, si no existiera, habría que inventarlo. Hay que tener en cuenta que ninguna empresa pondría una farmacia en un pueblo de 500 habitantes porque no habría beneficio económico. En una comunidad tan dispersa y tan grande como esta es necesaria una ley como la que hemos elaborado. Buscamos un ciclo, que el joven farmacéutico empiece en un pueblo y vaya promocionando al tiempo que aparece otro que se haga cargo de la farmacia rural. Por ello, un farmacéutico que esté trabajando ahora en el ámbito rural tendrá mayor puntuación para promocionar y así aseguramos la movilidad farmacéutica.
P. ¿Estaría dispuesto su consejería a pagar por nuevos servicios que ofrezcan las farmacias, como el seguimiento a los pacientes?
R. Si disponemos de más dinero del que actualmente tenemos lo estudiaríamos. Es un tema que está encima de la mesa. Lo han propuesto precisamente porque existen farmacias con una viabilidad económica comprometida y que prestan un servicio de forma importante. Sobre esto no tengo un criterio establecido pero sí que estoy trabajando para hacer que la farmacia sea más sostenible. Hemos hecho decreto de márgenes para que puedan ganar algo más, entre otras cosas. Si esto no fuera suficiente veríamos nuevas opciones, aunque no estoy seguro de que la retribución directa sea la más eficiente.
P. Pasando de la farmacia al hospital, hace poco avanzó la puesta en marcha de un plan de mediación sanitaria. ¿Cuáles son las principales líneas de este plan?
R. Hemos visto en otros ámbitos que establecer mediadores neutrales a los que adscribirse de una forma voluntaria funciona bastante bien y pensamos que lo hará también en sanidad. La gente se entiende hablando, por lo que si somos capaces de sentar al profesional o a la administración al lado del paciente para que hablen, se escuchen y se lleguen a acuerdos hemos dado un paso muy importante en sanidad. En la Ley de Mediación que hemos aprobado hay un capítulo específico para poder avanzar en esta mediación sanitaria.
P. Los médicos han pedido la reactivación de la carrera profesional, ¿será uno de los objetivos de la próxima legislatura?
R. Sin duda. Hemos salvado el sistema y tenemos que volver a retomar muchas cosas que hemos tenido que dejar de lado por la crisis. Hay que recordar que aquí ha habido una mala gestión de los recursos. Ahora hemos hecho una apuesta muy importante en Castilla- La Mancha porque hemos hecho un máster MBA con gente joven licenciados que van a profesionalizar el sistema sanitario. Estoy seguro que vamos a hacer un buen trabajo en este aspecto tras haber conseguido darle la vuelta a una situación muy difícil.
P. Entre julio 2012 y julio de 2014, según los datos que ha facilitado el Ministerio de Hacienda, Castilla la Mancha ha reducido la plantilla de instituciones sanitarias casi un 8 por ciento, ¿dónde se han producido estos ajustes? ¿Tienen previsto compensarlos?
R. En Castilla- La Mancha había mucha contratación de interinos que en un momento de dificultad económica y tras haber mejorado la productividad de las fuerzas propias pues hemos dejado de financiarlo porque tampoco podíamos. Nos hubiera gustado seguir contando con ellos pero el problema es que esta sociedad no podía financiarlo todo. La gente se ha empobrecido con la crisis y no se podían recaudar tantos impuestos. Hemos tenido que hacer muchos encajes de bolillos para poder sobrevivir.
El futuro de la sanidad está en que las innovaciones se financien con los ahorros que genere el sistema”La salud de los pacientes está por encima de todo. Ahora, con el nuevo plan sí se atenderá a más pacientes”Creo que merece la pena poner en marcha una central de compras europea porque abarataríamos costes”
