El instituto belga HTA KCE y el holandés ZIN han publicado el informe “Escenarios de futuro sobre el desarrollo de fármacos y la fijación de precios”, que es el resultado de una amplia consulta y dos talleres con un grupo de expertos internacionales, mayoritariamente de Europa occidental.
El principio rector de esta reflexión es que la asistencia sanitaria eficaz debe estar disponible para todos los que lo necesitan. El informe analiza cuatro aspectos del sistema actual de desarrollo y fijación del precio de los medicamentos: a) Privatización de la inversión pública en investigación y desarrollo, b) Falta de orientación hacia las necesidades de la salud pública, c) Vulnerabilidad a prácticas monopolísticas y d) Aprobación de medicamentos basada en la eficacia más que en el valor terapéutico añadido.
El informe desarrolla cuatro escenarios que pretenden mejorar la accesibilidad, centrándose en las necesidades reales de salud y manteniendo al tiempo fuertes incentivos para la innovación: Asociaciones publico-privadas orientadas por las necesidades; vía paralela de desarrollo de medicamentos; pago por patentes y un bien público de la A a la Z.
Los escenarios no son un pronóstico del futuro. Son descripciones creíbles e internamente consistentes de lo que podría suceder; historias en las que factores complejos y difíciles de formalizar están engranados en narrativas coherentes y plausibles sobre el futuro. Que se conviertan en realidad depende de que haya la voluntad política necesaria para impulsarlos, superando las resistencias de aquellos a los que les va bien y están satisfechos con el statu quo. Creo que las propuestas de transformación señaladas constituyen una línea de avance esperanzadora para reorientar la innovación en medicamentos hacia las prioridades de la salud pública, mejorar la accesibilidad y preservar la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud. Algunos de los escenarios, especialmente el 4, refleja una reforma radical del modelo vigente, pero otros son perfectamente compatibles con el mismo y podrían desarrollarse en forma de experiencias piloto, que permitirían evaluar su viabilidad y eficiencia.
