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Dos de las novedades más importantes presentadas en la última edición del congreso americano siguen avanzando hacia la optimización del tratamiento en cáncer de mama. Uno de los que más interés ha despertado, protagonizando incluso una de las sesiones plenarias, muestra que la mayor parte de las mujeres con cáncer de mama en fases iniciales puede renunciar a la quimioterapia tras la cirugía si así lo indica una prueba diagnóstica, el test OncotypeDx.
El ensayo clínico TAILORx reclutó a más de mil mujeres con cáncer de mama HER2- sin afectación de ganglios linfáticos , el tipo más común de cáncer de mama. De ellos, más de 6.700 presentaban una puntuación de recurrencia de entre 11 y 22, y fueron asignados de manera aleatoria para recibir terapia hormonal en exclusiva o en combinación con quimioterapia.
Tras siete años y medio de tratamiento, la conclusión principal fue que la terapia hormonal sola no fue menos efectiva que la combinación con quimioterapia en las mujeres que presentaban esta puntuación de recurrencia. Nueve años después, los resultados seguían siendo muy similares en los dos grupos analizados. El trabajo sí encontró un grupo que puede beneficiarse de la combinación con quimioterapia, mujeres de 50 o menos años con una puntuación de recurrencia de entre 16 y los 25.
“Nuestro estudio muestra que la quimioterapia puede evitarse en aproximadamente el 70 por ciento de estas mujeres cuando su uso es guiado por la prueba, lo que limita la quimioterapia al 30 por ciento que podemos predecir que se beneficiará”, explicó el autor principal del estudio, Joseph A. Sparano, director asocfiado de Investigación Clínica en el Centro de Cáncer Albert Einstein.
La prueba se realiza mediante una muestra de biopsia tumoral y analiza la expresión de 21 genes. Esta prueba se emplea para proporcionar información pronóstica sobre el riesgo de recurrencia de este cáncer en 10 años y para predecir qué pacientes obtienen un mayor beneficio de la quimioterapia. Las mujeres con baja puntuación, menos de 10, reciben solo terapia hormonal, y, entre los 26 y los 100 puntos, terapia hormonal y quimioterapia, tal y como explicaron los investigadores.
Otro de los estudios permitirá acortar el tratamiento con trastuzumab en mujeres con cáncer de mama en estadio precoz HER2 +. El presidente de ASCO, Bruce E. Johnson, explicó los beneficios que reporta este ensayo clínico aleatorizado en fase III sobre más de 4.000 mujeres, que descubrió que tomar este tratamiento durante 6 meses no proporciona resultados inferiores al estándar actual de 12 meses, reduciendo así el riesgo cardiovascular que se puede presentar entre los efectos secundarios de esta terapia.
