Aunque la creación de una estrategia de cronicidad ha sido una de las prioridades del Gobierno, la gestión de la crisis económica ha obligado a aplicar medidas que han debilitado los cimientos del Estado de Bienestar y el sistema de protección social para la población mayor. Las reformas introducidas por el Gobierno en el sistema de salud están incrementando la pobreza de los beneficiarios, según el Observatorio Social de las Personas Mayores 2014 elaborado por Comisiones Obreras, que en particular alerta de un impacto del copago farmacéutico por renta cuatro veces mayor para los pensionistas con rentas inferiores a los 18.000 euros.
El informe toma como punto de partida la reducción presupuestaria acumulada desde 2009 en el Sistema Nacional de Salud: casi un 17 por ciento, que se suma a la caída del peso porcentual de la partida presupuestada para sanidad dentro del total. Suponía en el año 2007 un 1,44 por ciento del total situándose en el año en curso en un 1,08 por ciento. En este contexto, las conclusiones a las que llega el sindicato vuelven a insistir en la necesidad de evaluar el impacto de las medidas aprobadas en el año 2012.
El copago farmacéutico
Reducción de la cobertura sanitaria, cierre de plantas y servicios, listas de espera, reducciones de personal... Aunque son varias las situaciones derivadas de la reforma sanitaria que, según CC.OO., están impactando en la población mayor como principales usuarias de los sistemas de salud, “particularmente la puesta en marcha del copago farmacéutico” habría sido, según el estudio, la más lesiva: a pesar del tope en su cuantía máxima en función de la renta, los autores concluyen que “limita el acceso a las personas pensionistas de menor renta —más mujeres— a medicamentos, les obliga a adelantar el copago, a renunciar a algunos medicamentos excluidos que les son necesarios, etc”.
Los autores parten de que la reducción experimentada por la factura farmacéutica pública en los últimos años “debe significar que está siendo asumido por las personas usuarias de los mismos”. En este sentido, recuerdan que sólo entre los años 2012 y 2013 el gasto farmacéutico se redujo en 587 millones de euros, lo que supone una disminución de un 6 por ciento, si bien en algunas comunidades autónomas, como Cantabria o Castilla la Mancha, ha disminuido por encima del 9 por ciento.
En relación al gasto medio por receta facturada, el informe señala cómo, en tan solo cinco años, el gasto asumido por el sistema ha pasado de 13,39 euros a 10,68 euros, un 20,2 por ciento menos en 2013 que en el año 2009. Con los datos disponibles hasta mayo de 2014, el gasto medio por receta se situó en 10,61 euros. De nuevo, el comportamiento autonómico ha sido dispar. En algunas regiones, la disminución del gasto público por receta ha sido aún mayor, si se comparan los datos de 2013 con los de 2009. Destacan Baleares (-26,01 por ciento), Asturias (-24,25), Cataluña (-24,21) y Castilla y León (-24,19).
Consecuencias
La primera consecuencia que las medidas incluídas en la reforma farmacéutica del Gobierno ha sido, según Comisiones Obreras, que “los pensionistas con menor renta están viendo limitado su acceso a la salud”. Parte de la culpa radica, según el estudio, al hecho de que el tope en función de la renta está regulado por ley, “no se garantiza” en la práctica, o el menos no en todas las comunidades autónomas. En algunas sigue siendo necesario que los pacientes adelanten el copago de las recetas durante meses, hasta su recuperación a los seis meses. Los autores aseguran que “existen problemas para adelantar el dinero en algunos casos que impiden el acceso a medicamentos”.
Más allá, el trabajo arroja nuevas dudas sobre la supuesta equidad del nuevo modelo de participación de los usuarios, y reabre el debate de la necesidad de modificar los tramos y plantear, quizá, nuevas exenciones. La segunda de las conclusiones del estudio es que el esfuerzo económico relativo “es mayor cuanto más bajo es el nivel de renta”. En este sentido, el Observatorio resalta que “el esfuerzo relativo respecto a su pensión que realizan las rentas inferiores a 18.000 euros/año es cuatro veces más alto que el realizado por rentas de hasta 100.000 euros/año”.
El impacto de la reforma farmacéutico no se ha limitado al copago por renta. El informe recuerda que se debe achacar también a que “más de 450 medicamentos, entre los que se encuentran algunos de los más comunes y utilizados por la población mayor han sido retirados de la financiación pública”, con lo que “la persona enferma debe costearlos de forma íntegra”.
