Francia pretende reordenar 37 profesiones reguladas, entre ellas la farmacéutica, a través de la futura Ley para la Actividad e Igualdad de Oportunidades (anteriormente denominada Ley para el Crecimiento y Poder Adquisitivo). Un primer borrador permitía la entrada de capital no profesional en la propiedad de las boticas (hasta un máximo del 49 por ciento), cuestión que será revisada para permitir a los boticarios titulares abrir el capital a sociedades de las que únicamente podrán formar parte miembros de la profesión. Isabelle Adenot, presidenta de los farmacéuticos franceses, analiza para EG los cambios legislativos.
Pregunta. ¿Le tranquiliza el nuevo proyecto de la Ley para la Actividad e Igualdad de Oportunidades?
Respuesta. El título de una ley encarna las ambiciones, los objetivos políticos del gobierno que la aprueba. En este sentido, el anuncio del actual ministro de Economía, Emmanuel Macron, reveló que los objetivos no eran exactamente los mismos que los de su predecesor. Con respecto a nuestra profesión, ha confirmado que los cambios se enmarcarán en la Ley de la Estrategia de Salud, de la que se ocupa l ministra de Sanidad, Marisol Touraine. Es algo que nos agrada, porque los farmacéuticos somos profesionales de la salud.
P. Habrá que esperar a diciembre para ver finalmente cómo queda el proyecto de ley pero... ¿Terminó la amenaza de la liberalización?
R. Por naturaleza, la liberalización no es una amenaza en sí. Es decir, que la regulación solo se aplica porque ofrece al público más ventajas que la liberalización, sobre todo cuando la oferta y la demanda no son suficientes para regular un mercado. Este es el caso del sector de la Salud. Sin embargo, es normal que este sector sea evaluado periódicamente en base a las necesidades de cada momento. Los ministros a los que concierne el asunto han reafirmado que la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Justicia señala que el sector salud debe incluir reglas siempre que sean proporcionales a los objetivos o la seguridad, la calidad y el acceso a la atención farmacéutica. La desregulación total del sector de farmacia no se considera.
P. El nuevo proyecto de ley recoge el derecho de los farmacéuticos a abrir el capital de sus a sociedades de las que únicamente podrán formar parte miembros de la profesión, mientras que el proyecto anterior autorizaba la entrada en el capital de los no profesionales. ¿El rechazo total de la farmacia fue fundamental para que se produjese este cambio de opinión?
R. El ministro de Economía dejó claro que deseaba consultar a los profesionales antes de decidir los pros y los contras de unos cambios más o menos importantes en las estructuras de capital. Asimismo, anunció que para la farmacia que es importante, dada la demografía de la profesión, que los jóvenes farmacéuticos asalariados puedan acceder al capital de las farmacias, algo que la Orden Nacional de Farmacéuticos de Francia apoya plenamente.
P. Los contactos que han mantenido representantes de la Orden con miembros del ejecutivo en las últimas semanas han sido importantes, ¿no?
R. Hemos respondido cuando nos han consultado los ministros correspondientes. Las reuniones han sido numerosas y la profesión ha sido consultada.
P. ¿Cuál es su valoración de la actitud del Ministerio de Salud?
R. El ministro de Salud se ha mostrado contrario a la salida de los medicamentos fuera de las farmacias. Además, también introdujo una legislación para la estrategia nacional de salud en la que la prevención, el facilitar el acceso a la atención y la innovación son prioritarias. Los farmacéuticos nos encontramos cómodos en nuestro rol de profesionales de la salud. Por ello, la reacción ante el proyecto del ministro de Economía fue coherente con el proyecto de mejorar la organización de la atención farmacéutica en nuestro país.
P. Y la población... ¿Apoya el modelo actual?
R. En las encuestas realizadas, el 90 por ciento de la población está satisfecha. Los franceses quieren ante todo beneficiarse de un servicio farmacéutico próximo, competente, independiente en sus decisiones y que garantizar la seguridad del medicamento. La gran mayoría cree que el modelo actual cumple con sus expectativas.
P. Desde Economía también se dijo que se tomarán nuevas medidas para simplificar las condiciones de instalación y traslado de farmacias. ¿Qué espera de este anuncio?
R. Las peculiaridades geográficas y poblacionales de Francia han cambiado en las últimas dos décadas, por lo que no somos contrarios a desarrollar otras normas que puedan conciliar la flexibilidad y el mantenimiento de la igualdad de acceso de las personas a los medicamentos y la atención primaria. Pero la distribución de las farmacias es adecuada y debe seguir siéndolo.
P. ¿Y la venta de medicamentos?
R. El monopolio de la farmacia no parece que se ponga en duda.
P. Por otro lado, a partir del 1 de enero de 2015 se pondrá en marcha un nuevo sistema de retribución. ¿Cuáles son sus características?
R. De estas cuestiones se ocupan, más que nosotros, las patronales farmacéuticas, que negociaron que una parte de la remuneración ya no esté unida a la margen de la venta de medicamentos. Es decir, establecer un fijo por dispensación. Esta margen incluso deberá ser mayor a partir de 2016, en vista de la disminución constante de los precios de los medicamentos reembolsables. Las patronales evaluarán esta evolución a lo largo de su desarrollo.
Las oficinas de farmacia francesas podrían ampliar próximamente sus competencias sanitarias, toda vez que el proyecto de Ley de Salud presentado a Consejo de Ministros por la titular de la cartera de Sanidad, Marisol Touraine, planea permitir a partir de 2015 que los farmacéuticos puedan vacunar en las boticas. Así, y tal y como sucede en otros países de la UE, como Portugal o Reino Unido, este proyecto, que será revisado en enero de 2015, abre la puerta a que los farmacéuticos (y matronas) puedan vacunar a los pacientes, una medida que no ha sido recibida de la misma forma por los distintos agentes sanitarios.
¿El motivo de esta apertura legislativa? Desde el Gobierno francés se quiere acercar y facilitar la vacunación a todas las zonas del país, y contar con estos establecimientos sanitarios (2.438 farmacias) para llevar a cabo la vacunación superaría las dificultades actuales para llegar a toda la población debido a los ‘desiertos’ sanitarios existentes en el país. Sin embargo, los colectivos médicos han puesto el grito en el cielo y han tachado esta medida como “una banalización” de los procesos de vacunación.
Por su parte, desde el colectivo farmacéutico se ha acogido con satisfacción la propuesta, aunque señalan que el objetivo sería que se llegase a un acuerdo con todos los profesionales sanitarios. Asimismo, insisten en la necesidad de recibir información y formación sobre vacunas.
Cabe destacar que estos actos profesionales serían remunerados (se habla de unos diez euros por cada vacunación) y se realizarían en un espacio habilitado para tal fin dentro de la farmacia. Eso sí, de momento no se tiene conocimiento de a qué vacunas afectaría.
