En el debate abierto en España sobre la posible modificación del modelo retributivo de las farmacias, hay quien apostaría por un sistema mixto en el que el margen comercial sobre el PVP del medicamento se complemente con un honorario fijo por dispensación. También hay quien confía en la actual retribución basada exclusivamente en el margen comercial y centrarse en “recuperar un margen real y unos precios lógicos”, como así manifiestan desde la patronal farmacéutica nacional FEFE.
Quizá en el término medio esté la virtud. Los ejemplos internacionales, como en Francia, demuestran que un sistema de remuneración mixto solo es sostenible si las dos patas del ‘banco’ lo son. Si una se resiente, como está ocurriendo en el país vecino con los cambios, a la baja, de los márgenes, la otra no puede por sí sola. Si bien las boticas galas ya trabajaban con una remuneración mixta, para este 2015 se aumentó un 47 por ciento la cuota por dispensación, situada ahora en 0,82 euros (frente a 0,56 euros en 2014). Sin embargo, desde la Unión Francesa de Sindicatos de Farmacia (USPO) se denuncia la actual “asfixia económica” que sufren estos establecimientos, la cual vaticinan que “irá a más” en 2016, donde dicha cuota será mayor: un euro.
¿Cuáles son los motivos que hacen recelar de este modelo? La subida del honorario fijo ha venido deparada, paralelamente, de una reducción de márgenes, el descenso de los precios y la mayor dispensación de genéricos.
Pérdidas a partir de diez euros PVL
Según destaca el presidente de USPO, Guille Bonnefond, con los nuevos criterios las farmacias galas obtienen ahora menos ganancias, en comparación al margen y honorario con el que trabajaban en 2014, en todas las dispensaciones de medicamentos con un PVL superior a diez euros (ver gráfico). En la actualidad, en Francia no se aplica margen a envases con precio inferior a 0,82 euros, mientras que el mismo se sitúa en un 25,5 por ciento entre los 0,82 a 22,90 euros para continuar de forma regresiva en el resto de tramos (8, 5 por ciento hasta 150 euros PVL, 6 por ciento hasta 1.500 euros). “Las bajadas del margen sirven para financiar los honorarios por envase” denuncia Bonnefond. Aun así, cree que “2016 será todavía peor” ya que en dicho año no se aplicará margen a los fármacos con precio menor a 1,91 euros. “Al 89 por ciento de las referencias”, recuerda.
Otras patronales, como la Federación de Sindicatos Farmacéuticos (FSPF) ven el vaso medio lleno y creen que esta reforma ha permitido aumentar en 200 euros la facturación media mensual de cada botica. No obstante, su presidente, Philippe Gaertner, cree que “la nueva cuota compensa la disminución del margen, pero no de forma suficiente”.
