‘¿Es sostenible la actual prestación farmacéutica?’. Esta fue la pregunta realizada por el tesorero del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, Joan Calduch, a representantes del mundo académico, técnico legislativo y económico: Nuria Mas, profesora de Economía de IESE; Joaquim Triadú, vicepresidente del Centro Sector Público-Sector Privado de IESE; y David Elvira, economista de la Salud y profesor asociado de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, durante la primera jornada de Infarma 2015 Barcelona. Una pregunta cuya respuesta es: innovación. “Innovar es arriesgar, y arriesgar es ganar. A veces se pierde pero normalmente se gana”, precisó Calduch.
A este respecto, Mas precisó que “hay que decir mucho a nivel de modelo, porque hay muchos cambios que han venido para quedarse”. Unos cambios en los que influye la deuda pública y privada acumulada, el aumento de enfermedades crónicas y un mayor conocimiento. Para ello, propuso la triple meta: mejor salud, mejores cuidados y menor gasto. ¿Es posible? Según Mas, sí, ya que “hay potencial para mejorar porque existen ineficiencias y se pueden reorganizar mejor los recursos existentes”. Para ello, propuso cinco pasos a seguir: medir, tener datos de lo que pasa; identificar lo que funciona y por qué; fomentar la sanidad basada en el valor; alinear incentivos; y un cambio de cultura de salud.
Riesgo compartido y cartera de servicios
De otro modo, Elvira habló acerca del riesgo compartido como una posibilidad a plantear en la cartera de servicios desde oficina de farmacia, similar a lo que, por ejemplo, se lleva cabo en Cataluña para financiar innovación en el medicamento en el ámbito hospitalario. “El elemento clave no está tanto en el riesgo, sino en el resultado”, indicó, al tiempo que subrayó que “el pago por riesgo compartido no hace a los sistemas solventes” .
Según Elvira, se debe “hablar de resultados”, pagar por lo que se consigue, no por lo que se hace. A este respecto, subrayó que se hace necesario “tener la evidencia”, es decir, que aquello que se hace “sirva para convencer que la cartera que se ofrece a las autoridades públicas es coste-efectivo respecto a los que ofrecen otros agentes”. Sobre este particular, Elvira subrayó que el pagador de estos servicios, “siempre avalados por las autoridades”, no siempre debe ser el sector público, ya que puede ser el propio paciente o las aseguradoras. “Lo que hay que hacer es dar valor al servicio que se presta”, afirmó.
¿Ejemplos de actividades puede desarrollar el farmacéutico? El diagnóstico temprano; la información y la formación al paciente; promoción y prevención de la salud... Para ello cree que es clave compartir información sanitaria. ¿Toda? “La que haga viable y factible hacer la cartera de servicios”, señaló, al tiempo que añadió que “se deben desarrollar las herramientas que ya se tienen para compartir esta información”.
¿Retos para ser compensados por resultados? Según Elvira los farmacéuticos se enfrentan a posibles reticencias de otros profesionales sanitarios, por lo que la autoridad sanitaria debe clarificar quién debe llevar a cabo esos servicios en base a criterios coste-efectivo. ¿Con la administración? Qué recursos se destinan a cada uno de los agentes sanitarios; que los farmacéuticos no son profesionales aislados; compartir información de facturación; y revisar los sistemas de pagos, es decir, cómo repartir los pagos (fórmula cápita) entre los distintos agentes sanitarios.
Marco legislativo
Por su parte, Triadú abordó cómo innovar en el modelo regulatorio para facilitar el crecimiento del sector, en particular, y el sistema sanitario, en general. “El sector farmacéutico está en el sistema sanitario y este está en el Estado del Bienestar, un modelo muy caro y en revisión. Todos estamos en el mismo barco, y cualquier movimiento de piezas influirá en todo el sistema”, afirmó.
Según Triadú, se debe buscar un sistema de gobernanza para hacer sostenible el sistema de salud, un sistema en el que “no hay grandes cambios” en un periodo de varios años. Al mismo tiempo, abogó por un contrato para prever el gasto sanitario para hacer frente a las necesidades sanitarias y farmacéuticas crecientes de la sociedad. ¿Ligar el gasto farmacéutico solo al PIB? “No tiene nada que ver el gasto farmacéutico con el PIB es una visión reduccionista”, aseguró Triadú.
De igual modo, se refirió a los impagos a las oficinas de farmacia y abogó por compensar las deudas. “No se puede utilizar a las farmacias como un banco gratuito”, concluyó.
