La misma seguridad con la que se enfrentó al copago farmacéutico hospitalario es la que impulsa ahora a Antonio María Sáez, consejero de Sanidad de Castilla y León, a enfrentarse con Cristóbal Montoro por la polémica enmienda incluida por el Grupo Popular en la reforma de la Ley de Financiación, por las distintas concepciones sobre cómo se tiene que abordar el futuro de la incorporación de innovaciones al SNS o por la forma en que se ha llevado a cabo la subida del IVA sanitario. EG ha hablado con él.
Pregunta. A finales de 2014 dijo que la factura farmacéutica no estaba dando buenas señales. ¿Ha mejorado?
Respuesta. Se ha reducido un poco el incremento de finales de año, que tenía que ver con tres parámetros: la incorporación de nuevos medicamentos, el incremento del gasto medio por receta y factores vinculados a la prescripción con el envejecimiento que en una comunidad como la nuestra el gasto por receta es un poco mayor y el gasto global también.
P. ¿Queda margen para ajustar?
R. Sí, pero cada vez más limitado. Siempre hay un poco de margen. En el Consejo Interterritorial se ha aprobado una orden de precios de referencia que conseguirá nuevas reducciones.
P. ¿Qué opina de esta OPR?
R. Es positivo porque incluye más grupos y es razonable porque no podemos depender de los precios que considere la industria. Como su principal cliente, el sector público debe tener capacidad para decidir cómo acoplar los precios y esta no puede ser una relación en condiciones de igualdad.
P. ¿Qué opina de la enmienda del grupo popular a la reforma de la Ley de Financiación Autonómica?
R. Pone de manifiesto que a veces Hacienda no es consciente de la situación real de las comunidades autónomas. La sanidad no puede plantear solamente en términos de reducción del gasto y esa parece que es la senda del Ministerio de Hacienda. ¿Qué ocurre con los ingresos? Además es especialmente inadecuado que se plantee una medida de ese tipo cuando estamos hablando del tratamiento de los pacientes con hepatitis C. Creo que lo que expresa esa enmienda es una incomprensión por parte de Hacienda, a quien hemos pedido muchas veces que se valore la manera en que deben incorporarse las innovaciones sanitarias. No podemos cerrar los ojos a la introducción de nuevos medicamentos, pero no hablamos de su financiación, solo del gasto. Eso no puede ser.
P. ¿Qué objetivo tiene la región tras la aprobación del plan de hepatitis?
R. Nuestra idea es superar los mil tratamientos este año.
P. ¿Acudirán al plan de Hacienda?
R. Es un gasto importante que hay que afrontar de manera rápida. En Castilla y León sería complicado afrontar ahora 40 ó 50 millones de euros.
P. ¿Cómo debe afrontarse el reto futuro de incorporar la innovación?
R. Dentro de poco las innovaciones en materia genómica serán importantísimas y con un coste elevado. Ya he pedido al secretario de Estado de Hacienda que se incorporen a la financiación autonómica los criterios con los que vamos a incorporar las innovaciones.
P. ¿Alguna propuesta concreta?
R. El sistema debe tener criterios que eviten, por un lado, el ‘yo invito y tú pagas’ y, por otro, que las medidas sean siempre ajuste de gasto. Hay que contemplar procedimientos de ingresos para que las fuerzas estén medianamente equilibradas. Y falta también un debate social sobre la sanidad que queremos y tenemos que financiar.
P. Hace unos días, Alfonso Alonso reconoció que se vive “una situación algo extraña” en torno a la vacuna de la varicela en comparación con la situación en el resto de países europeos. ¿Cuál será su postura en este inminente debate?
R. Castilla y León siempre ha tenido una opinión favorable a la incorporación al calendario en edades precoces y su mantenimiento en el canal de farmacia. Su retirada de este canal generó situaciones que podían suponer riesgos. Animo al ministerio a que profundice en ese consenso entre las autoridades y las sociedades científicas. No tiene sentido que se estén trasmitiendo mensajes distintos.
P. ¿Ha adoptado alguna medida para contrarrestar el nuevo IVA sanitario?
R. La medida es pagarlo. No nos queda otro remedio. Los servicios de salud autonómicos hemos hecho ya muchas medidas de ajuste y estamos al límite. El nuevo IVA supone en Castilla y León un impacto de unos 25 millones de euros. Alguna otra cosa tendremos dejar que hacer. Nosotros propusimos que el incremento de la recaudación se aplicase al menos en parte en un ‘Plan Renove’ del parque tecnológico. Cuando uno tiene problemas de presupuesto lo primero que hace es dejar de invertir y eso es muy peligroso desde el punto de vista del día a día de los servicios y los centros. Sería muy razonable que el Ministerio de Hacienda fuera sensible a este tipo de planteamientos.
Como principal cliente de la industria farmacéutica, el sector público debe poder acoplar los precios”No hablamos de la financiación de los nuevos medicamentos; solamente del gasto. Eso no puede ser”El sistema de financiación debe evitar el ‘yo invito y tú pagas’ y que las medidas sean ajustes de gasto”
