Cronicidad, obesidad, Estrategia del Sergas hasta el 2020... Son muchos los proyectos en marcha por la Consejería de Sanidad de Galicia. Pero sus retos inminentes tienen que ver con una población característica, que marca la evolución del gasto farmacéutico regional y las prioridades de la Xunta de cara al modelo de financiación. EG ha hablado con su titular, Rocío Mosquera.
Pregunta. Galicia ha visto reducir sus ingresos del sistema de financiación un 11 por ciento entre 2007 y 2013. ¿Cómo ha afectado al presupuesto sanitario?
Respuesta. Sí que ha bajado la financiación, pero nuestro presupuesto sanitario no ha bajado por el esfuerzo de la Xunta para mantenerlo. Galicia destina el 41 por ciento de su presupuesto a Sanidad. Por eso consigue mantenerse dentro de las comunidades con un gasto por habitante más alto. Ese esfuerzo debería ser otro criterio a tener en cuenta a la hora de la financiación.
P. ¿Cuál es su propuesta de cara a la reforma de la financiación?
R. Que sea suficiente. Este debe ser el principio básico. Fuera de él, creemos que un reparto estrictamente por población no sería justo. Todos los estudios demuestran que el envejecimiento y la dispersión encarecen la prestación asistencial. Nosotros tenemos 300 ayuntamientos para 2,7 millones de habitantes; un 23 por ciento de nuestra población tiene más de 65 años y también tenemos un número muy elevado de pacientes de más de 75 y 80 años. Estos criterios indudablemente hay que tenerlos en cuenta.
P. ¿Financiación finalista?
R. Esa discusión la dejaría en un segundo nivel. Sobre todo tenemos que ponernos de acuerdo en los criterios.
P. El presupuesto de Farmacia ha bajado ya al 15,74 por ciento del gasto sanitario, pero en Galicia sigue siendo una cuarta parte. ¿Por qué?
R. Primero, por el envejecimiento. Pero también influye la cultura de los profesionales a la hora de prescribir. Somos la tercera comunidad en número de recetas por habitante y en gasto por receta estamos un euro por encima de la media del SNS. Nuestros profesionales prescriben distinto al resto del SNS. Estamos trabajando en ello.
P. ¿Cómo han respondido los profesionales a su cita con la Inspección?
R. La inspección vio a los que se desviaban de manera muy evidente por encima de la media en el número de recetas, el gasto por paciente o el número de recetas por paciente. La respuesta de los profesionales ha sido muy buena. Muchos desconocían estos datos y hasta se quedaron sorprendidos. Vamos a seguir con el programa de hiperpescriptores buscando otros indicadores con la idea de mejorar la prescripción.
P. ¿Qué otras medidas tiene pensado llevar a cabo para equilibrar el porcentaje del gasto farmacéutico?
R. Tenemos muchos programas en marcha, como el de polimedicados. Empezamos a trabajar con pacientes que tomaban más de 15 fármacos al día durante seis meses y hemos conseguido reducir un 47 por ciento el número de fármacos que tomaban. Ahora trabajamos con los de más de 12 y próximamente trabajaremos con los que toman más de diez. Con esto esperamos bajar el número de recetas por habitante. Otro de los programas es el de hiperprescriptores. En e-receta hemos puesto algoritmos de decisión para facilitar información a los profesionales para que utilicen el fármaco más eficiente. También les damos información mensual sobre sus datos de prescripción. Con esto esperamos mejorar la prescripción de los profesionales y que se adapten más al SNS.
P. Los socialistas acusaron a la Xunta de “trampear” el déficit con el gasto farmacéutico. ¿A qué se deben los desfases en la factura de los meses finales de 2012 y 2013?
R. El gasto farmacéutico no se puede evaluar mes a mes. Hay que hacerlo en periodos mucho mayores, porque hay que tener en cuenta muchos parámetros. Si cogemos el gasto de Galicia de los últimos años vemos que en 2011 bajó en torno a un 11 por ciento, una bajada mucho mayor que el resto del SNS debido al catálogo priorizado. En 2012 bajó en torno al 14 por ciento, más próximo al SNS y debido al 16/2012. Y en 2013 bajó en torno a un 2,5 por ciento, un poco menos que el resto, pero es que veníamos de dos años de bajadas importantes. En periodos anuales, el comportamiento del gasto farmacéutico de Galicia es perfectamente razonable.
P. ¿Qué opina de la propuesta de Asturias sobre un fondo para financiar los medicamentos huérfanos?
R. El gran problema que tenemos es la insuficiencia financiera, por lo que todo aquello que nos pueda aportar mejoras en la financiación será bien recibido.
P. ¿Y para las innovaciones?
R. Lo mismo. Tenemos un presupuesto para hacer la asistencia. Si el ministerio decide introducir un fármaco nuevo, de alguna manera tendrá que trasladarnos la financiación. Prácticamente todas las comunidades hemos dicho que no se puede introducir una molécula nueva, ni un procedimiento nuevo en la cartera de servicios si no viene con financiación.
P. ¿Tiene preparado Galicia el mecanismo para el cobro del copago farmacéutico hospitalario?
R. Siempre dijimos que estábamos de acuerdo con este sistema, pero que no es recaudatorio. Lo defendimos como una homogeneización dentro de la región y entre comunidades. Por lo tanto, el principio básico para ponerlo en marcha es que lo hagan todas las comunidades. En Galicia lo tenemos preparado. Ha sido complicado porque ha implicado un cambio informático estructural. Queríamos que el modelo siguiese el mismo principio de la receta electrónica, tanto por la información que da como por la calidad y seguridad que nos ofrece.
Nuestro problema es la insuficiencia. Todo lo que nos aporte mejoras en la financiación será bien recibido”Si se contempla en periodos anuales, el gasto farmacéutico de Galicia es perfectamente razonable”
