En el marco de la jornada ‘Cuatro años del European Beating Cancer Plan: Evaluación y perspectivas’, organizada por Fundación ECO, dentro del marco de CANCER NOW y con el apoyo de Fundamed, se han abordado los avances y retos que engloban la situación del cáncer en la actualidad, tanto en España como en Europa. En este sentido, los especialistas también han aportado sus ‘recetas’ para lograr que el Plan sea efectivo.
En la primera mesa de la jornada, ‘Retos actuales y prioridades en el abordaje del cáncer‘, moderada por Jesús García-Foncillas, presidente de la Fundación ECO, y Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed, han participado profesionales que tienen un papel fundamental en el diagnostico, tratamiento y cuidados de los pacientes con cáncer: Carlos Camps, coordinador de la Estrategia del Cáncer y la Medicina de Precisión en Oncología de la Comunidad Valenciana; Fernando Pereira Pérez, presidente de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica (SEOQ); Javier Serrano Andreu, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y Guadalupe Fontán, coordinadora del Instituto Español de Investigación Enfermera del Consejo General de Enfermería.
El punto de vista de los profesionales
Camps comenzó dejando claro que el Plan “no se está cumpliendo punto por punto”. De hecho, otro de los problemas que ven los expertos es que no se ha puesto en común desde Europa lo que se ha hecho en el resto de los países, ni a nivel nacional cómo se deberían hacer las cosas. “Yo ya sé que el Plan no está cumpliéndose al 100%, porque la Comunidad Valenciana no ha llegado a ese punto”, manifestó. Además, Camps señaló que “nunca se ha propuesto una reunión con nosotros para poner en común lo que estamos haciendo respecto a este Plan”.
Por otro lado, Pereira subrayó que hay un “desconocimiento total de la forma en la que se pretende implementar en España”. El experto destacó que debería existir alguna vía de comunicación, ya sea mediante las sociedades europeas, por la cual “haya un comité de trabajo específico desarrollando las necesidades específicas para que se trabajen luego en Europa, pero la realidad es que no tenemos ninguna noticia”.
En la misma línea, Serrano coincidió en que no hay comunicación. “La información que nos va llegando es mediante medios de comunicación o si tienes algún contacto con el Ministerio de Sanidad, pero no ha habido una interlocución directa en este desarrollo, lo cual creo que es un error”.
Fontán, por su parte y desde la perspectiva enfermera, subrayó que en España no ven las mismas oportunidades que en Europa respecto a la capacitación. “No vemos esa luz, tener el talento de todos las enfermeras y enfermeros que trabajan en estas áreas, que requieren una capacitación específica y que realmente no existen ahora mismo ni puestos, ni reconocimiento, ni titulación”. “Desde el Consejo General de Enfermería estamos en contacto con la Sociedad Española de Enfermería Oncológica y vamos a definir en un marco de la acción enfermera”, indicó Fontán.
Una hoja de ruta desde ámbitos concretos
En línea con la necesidad de información que reclaman los profesionales, Camps señaló que “lo más importante de esto es poder desarrollar un documento que recoja el sentir de todo lo que deba recoger esta hoja de ruta”.
“Vamos a pensar que en algún momento alguien se va a plantear tomar de alguna manera las riendas y preguntar cómo lo veis y qué pondríais en marcha, cómo lo pondríais en marcha”, ironizó Camps, quien añadió que “en este momento, sin haber ningún tipo de armonización ni estabilidad, yendo cada uno por separado, se da una situación que no facilita que se construya un tejido común y una estrategia contra el cáncer unificada”.
“En este momento sin haber ningún tipo de armonización ni estabilidad, yendo cada uno por separado, se da una situación que no facilita que se construya una estrategia contra el cáncer unificada”
Carlos Camps, coordinador de la Estrategia del Cáncer y la Medicina de Precisión en Oncología de la Comunidad Valenciana
Asimismo, los expertos señalaron que hace unos años lo que se primaba era la proximidad a los centros, pero hoy en día la idea ha cambiado y se da mayor importancia a la equidad en el acceso, lo cual es muy complejo. García-Foncillas indicó que otro punto clave es “la obligación de trabajar con los equipos, de trabajar en red y, por tanto, esto no se puede dejar a la libre decisión del gerente de turno, que decida que su centro va a ser el más importante en planificaciones estratégicas”.
Pereira, en este sentido, expuso que “hay un aspecto que no es sencillo, por ejemplo, para ofrecer cirugías o radioterapia, ya que hace falta un expertise y también hace falta una curva de aprendizaje”. En este sentido, señaló que “el modelo a nivel español va en cierta manera en contra del modelo de concentración en centros”.
“Para ofrecer cirugías o radioterapia hacen falta un expertise y una curva de aprendizaje”
Fernando Pereira, presidente de la Sociedad Española de Oncología Quirúrgica (SEOQ)
La complejidad de la oncología actual
Al hilo de ese expertise, y también en consonancia con el esquema de trabajo en red entre centros, Serrano señaló que “la idea no es que de un centro grande dependan 20 pequeños, sino que sean 21 centros trabajando conjuntamente“. De esta manera, “nadie se va a sentir atacado, menospreciado o despojado de sus pacientes”.
No obstante, “la solución ideal no existe, pero tiene que ir por el camino de establecer una red“, explicó Serrano, que ejemplificó la idea: “Si un paciente de Burgos necesita un tratamiento adaptativo, debe tener cerca un centro que domine esa técnica; y si necesita una clase de cirugía concreta, debería tener otro centro también accesible que domine esa segunda técnica. Y si necesita protones, tendrá otro centro para acceder a protones”.
“La solución ideal no existe, pero tiene que ir por el camino de establecer una red. la idea no es que de un centro grande dependan 20 pequeños, sino que sean 21 centros trabajando juntos"
Javier Serrano Andreu, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)
“En el caso de necesitar un tratamiento de menor complejidad, se podrá tratar en su propio centro, pero todos trabajando bajo estándares similares”, apostilló. Serrano, igualmente, aseguró que hay una necesidad imperiosa de equidad, que cualquier paciente tenga el mismo acceso sea de donde sea: “Es necesario trabajar en centros estructurados y en red con los hospitales más pequeños en la distribución de las complejidades de los tratamientos”.
“A nivel de gestión es muy difícil porque surgen movilidades internas que no tienen en cuenta esa capacitación que se necesita”
Guadalupe Fontán, coordinadora del Instituto Español de Investigación Enfermera del Consejo General de Enfermería
Otro punto a tener en cuenta dentro de esta complejidad son los equipos de enfermería. Fontán señaló que “no es lo mismo que un equipo de enfermería que pone, cuida y trata a los pacientes de oncología con toda la experiencia, de repente cambie”. Estos cambios continuos “a nivel de gestión también suponen un reto muy difícil, porque no tienen en cuenta esa capacitación que se necesita. De ahí surge la importancia de los diplomas de acreditación y del reconocimiento de esas enfermeras que trabajan en estas áreas tan concretas”.
Que el cáncer siga siendo una prioridad
Los especialistas coincidieron, igualmente, en que se debe hacer una implementación del Plan a nivel nacional basada en la cooperación. “Hemos visto que hay problemas a nivel europeo y el problema que hay en España es que tenemos 17 pequeñas ‘Españas’, en la que cada uno gestiona a su manera”, diagnosticó Serrano. Así, indicó que “para poder cambiar esto, debe haber profesionales que organicen y que tengan mayor capacidad de decisión por encima de los organismos políticos”.
“Madrid va a tener cuatro unidades de protones y Murcia ninguna. Entonces, el paciente que esté en Ciudad Real, ¿para dónde se va? Alguien por encima del consejero tiene que decidirlo”, ejemplificó el especialista para poner de relevancia la figura de un Comisionado, pertinente en este caso: “Hace falta alguien que tenga la foto completa de cuál es la incidencia de casos candidatos a protones, es el que tiene que distribuir de forma justa y con accesibilidad justa a todos los habitantes”.
Este ejemplo de los protones, que es un puntual, “se puede extrapolar -recalcó- al plan estratégico contra el cáncer, a la creación de centros de enorme complejidad para facilitar la ciencia y la experiencia por un ecosistema de centros muy capaces y que un organismo por encima sea el que distribuye esas complejidades”.
