La jornada 'Pacto Vasco de Salud. Retos estratégicos para la sanidad de Euskadi: innovación, sostenibilidad y amenazas emergentes', organizada por Gaceta Médica y Fundamed con el apoyo de Shionogi, CSL Seqirus y GSK, acogió la mesa de debate 'Amenazas emergentes y preparación del sistema sanitario vasco desde el enfoque One Health', en la que responsables de salud pública y especialistas de Osakidetza analizaron la capacidad del sistema sanitario vasco para responder a futuras amenazas para la salud.
La sesión, moderada por Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed, comenzó con una intervención de Joseba Bidaurrazaga, subdirector de Salud Pública y Adicciones de Bizkaia, quien situó el contexto actual de las amenazas emergentes y el papel del enfoque One Health en las políticas sanitarias vascas.
"Vivimos un momento en el que las amenazas de salud" están condicionadas por factores como "la pandemia, el cambio climático" o "la resistencia antimicrobiana", afirmó Bidaurrazaga, quien subrayó que "la salud humana depende íntimamente de la salud animal y de su entorno". En este sentido, recordó que el Pacto Vasco por la Salud incorpora One Health "como un eje transformador de nuestro sistema de vigilancia, preparación y de respuesta ante emergencias".
Durante su intervención enumeró algunos de los principales riesgos a los que se enfrenta actualmente la salud pública, entre ellos las amenazas biológicas, la expansión de vectores favorecida por el cambio climático, la seguridad alimentaria, la contaminación ambiental o la creciente movilidad de personas y mercancías.
"Ahora tenemos vectores nuevos que se han implantado ya", señaló en referencia, entre otros, al mosquito tigre. Además, añadió que "el cambio climático" no solo modifica las temperaturas, sino que "también cambia la sociedad", con nuevos flujos migratorios, costumbres y riesgos que obligan a adaptar los sistemas de vigilancia.
"Estamos mejor preparados"
La primera cuestión planteada durante la mesa fue si el sistema sanitario está hoy mejor preparado para afrontar nuevas amenazas sanitarias.
El jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública de la OSI Bilbao-Basurto, Jorge Taboada Gómez, respondió: "Yo creo que sí estamos mejor preparados, pero igual no estamos tan preparados como deberíamos de estar". A su juicio, la pandemia permitió "ser conscientes de nuestra vulnerabilidad", un aprendizaje que consideró fundamental para afrontar futuras crisis.
Taboada defendió la necesidad de seguir reforzando la vigilancia epidemiológica. "Necesitamos un sistema de vigilancia epidemiológica ágil y robusto, que nos permita tomar decisiones lo antes posible con la información más veraz y más contrastada posible", afirmó.
En la misma línea se pronunció Miguel Ángel Goenaga Sánchez, jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Donostia, quien aseguró: "Sin duda, comparto la opinión de Jorge. Estamos mejor preparados, pero no estamos preparados del todo". Como ejemplo mencionó el hantavirus, una amenaza para la que "no habíamos pensado que pudiese acercarse a nosotros". "La incertidumbre siempre va a estar ahí", añadió.
Por su parte, José Luis Barrios Andrés, responsable de la Sección de Epidemiología Bacteriana y Multirresistencia del Hospital Universitario Cruces, apuntó que seguirán apareciendo amenazas "que ya se conocen, pero se van a ir acercando", y mostró su preocupación por enfermedades como el sarampión y determinadas fiebres hemorrágicas.
Vigilancia internacional y coordinación
Durante el debate también se abordó la necesidad de mantener una vigilancia coordinada a escala internacional.
"Los microorganismos no entienden de fronteras", afirmó Taboada, quien recordó la importancia del Reglamento Sanitario Internacional y de mantener la alineación con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Como ejemplo, explicó que el brote de sarampión registrado el año pasado en Vizcaya se originó en una persona que "venía de un país con un brote de sarampión".
Goenaga señaló que una de las prioridades debe ser la formación continua de los profesionales. "Primero, formación de profesionales. Eso es fundamental", indicó. También defendió reforzar la coordinación entre salud pública y otros ámbitos implicados en la respuesta frente a emergencias.
Desde el ámbito de la microbiología, Barrios consideró que, cuando surge una alerta, "deberíamos de ser muchos más ágiles a la hora de resolver los problemas" y reclamó "un liderazgo de microbiología" para acelerar la respuesta.
Vacunación durante toda la vida
Otro de los bloques del debate estuvo dedicado a la vacunación. Taboada defendió que "la vacunación no es solo para la infancia, es también para el adulto en cualquier etapa de la vida", especialmente ante el envejecimiento de la población. Entre las vacunas destacó las dirigidas frente a la gripe, el virus respiratorio sincitial (VRS), el neumococo y el herpes zóster.
Sobre la inmunización frente al VRS recordó que "se está introduciendo de una manera escalonada" y expresó su deseo de que "en el futuro se pueda extender a todos los adultos".
Goenaga insistió en que disponer de vacunas no es suficiente si no aumenta la cobertura vacunal. "Es ilusionante la prestación de vacunas, pero después hay que ponérselas", afirmó, al tiempo que llamó a reforzar la información dirigida tanto a la población como a los profesionales sanitarios. En la misma línea, Barrios reclamó facilitar el acceso a la vacunación entre los profesionales sanitarios: "Hay que acercar mucho las vacunas a los profesionales".
Resistencias antimicrobianas y nuevos protocolos
En el tramo final de la mesa, los participantes abordaron la resistencia a los antimicrobianos y la preparación frente a futuras enfermedades emergentes.
Taboada avanzó que en Euskadi se está elaborando "un protocolo para la actuación de enfermedades emergentes de cualquier tipo", con el objetivo de que "cualquier organización sanitaria de Euskadi (...) pueda actuar de una manera rápida y segura". También defendió "ese uso racional de los antibióticos", empezando por "no usarlo de manera indiscriminada", sino en los momentos en los que pueden ayudar más al paciente.
Goenaga coincidió en que "parte de la solución es utilizar bien los antibióticos", y precisó que ello "no quiere decir no utilizarlos, sino utilizarlos bien". Por último, Barrios apostó por reforzar las herramientas diagnósticas mediante "secuenciación, secuenciación genómica y herramientas genéticas de detección", además de impulsar una estrategia coordinada para hacer frente al problema de las resistencias bacterianas.
