Tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la Federación Internacional de Farmacéuticos (FIP) establecen que la misión principal de la profesión farmacéutica reside en la contribución a la mejora de la salud de los pacientes y a la correcta aplicabilidad farmacológica. En este aspecto, los diferentes Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales (SPFA), como el Servicio de Dispensación o el Servicio de Adherencia Terapéutica, juegan un papel crucial en el abordaje terapéutico de la patología asmática desde la botica.
Los profesionales desempeñan una labor esencial en la optimización del proceso de uso y de los resultados de los tratamientos. Uno de los motivos principales es que la mayoría de ellos implican el uso de inhaladores. Caterina Ochogavía, farmacéutica y formadora colegial del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Islas Baleares (COFIB), señala a EG que "ofrecen una educación sanitaria y explican las medidas higiénico-sanitarias indicadas en pacientes con asma con la intención de aumentar su calidad de vida". Además, alega que desde las oficinas de farmacia se pueden detectar signos de alarma que incidan un mal control de la enfermedad y pueden ser criterio de derivación al médico.
"Remisión" en asma
Con la llegada de la terapia biológica, se ha retomado el concepto de “remisión” en asma y en la guía GEMA 5.3, se habla de la remisión del asma como el 'concepto de moda' de este año y se propone una definición y posibles tipos. La formadora colegial del COFIB explica este concepto como "la situación en la que no existe actividad de la enfermedad, ya sea de forma espontánea o por el tratamiento".
"El Foro de Asma y SEPAR están trabajando en un consenso sobre el tema de la remisión del asma"
Caterina Ochogavía, farmacéutica y formadora colegial del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Islas Baleares (COFIB).
Además, pone el foco en los dos tipos propuestos: remisión clínica, definida como la ausencia, durante al menos 12 meses, de síntomas y exacerbaciones sin uso de esteroides sistémicos, además de la optimización y estabilización de la función pulmonar; y remisión completa, cuando además los pacientes cursan sin hiperrespuesta e inflamación bronquial. "El Foro de Asma y SEPAR están trabajando en un consenso sobre el tema de la remisión del asma y se espera que el resultado sea vinculante en la siguiente versión de la guía", sostiene.
Últimas incorporaciones farmacológicas
El pasado mes de mayo se actualizó la GEMA, donde se plasmaron cambios en los escalones terapéuticos y la descripción de las consecuencias del abuso de los agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA), como principales novedades. Al respecto, Ochogavía profundiza en el caso de los glucocorticoides inhalados. "Las nuevas actualizaciones proponen los glucocorticoides inhalados desde el escalón uno del tratamiento, como fármaco de elección a partir del escalón dos y como tratamiento a demanda en todos los escalones", recalca. Además, incide en que se ha incorporado, en el tratamiento del asma grave, la triple terapia en un solo inhalador de fluticasona/vilanterol/umeclidinio; que fue aprobada por las agencias reguladoras de Hispanoamérica, pero no por las europeas.
"Las agencias europeas aún no han incorporado, en el tratamiento del asma grave, la triple terapia en un solo inhalador"
Caterina Ochogavía, farmacéutica y formadora colegial del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Islas Baleares (COFIB).
La también investigadora de un estudio que está realizando la Fundación de Ciencias Farmacéuticas de la región sobre la eficacia de la intervención farmacéutica en la mejora de la adherencia terapéutica en pacientes con asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) sostiene que los problemas respiratorios más identificados en la botica son la tos y la sintomatología derivada de los síndromes catarrales o gripales. "Ambas enfermedades han visto aumentada su prevalencia en los últimos años, aunque deben ser diagnosticadas por un médico", asegura.
Adherencia terapéutica baja
La labor asistencial del farmacéutico comunitario en el abordaje del asma es fundamental, dado que puede ofrecer una información personalizada del medicamento. La administración de fármacos por vía inhalatoria es la recomendada en esta patología, tanto por su rápida respuesta como por sus escasos o nulos efectos sistémicos. "El principal inconveniente de esta vía de administración es la dificultad de la técnica de inhalación con los diferentes dispositivos, lo que supone, como repercusión directa, el empeoramiento de las patologías respiratorias", insiste la investigadora. Por ello, hace hincapié en que, ya que la utilización adecuada de los inhaladores es uno de los pilares del tratamiento del paciente, "la instrucción en el momento de la dispensación por parte del farmacéutico es clave".
La adherencia terapéutica con los medicamentos prescritos para el asma es inferior al 50%
Diferentes estudios demuestran que la adherencia terapéutica con los medicamentos prescritos para el asma es inferior al 50 por ciento. En este aspecto, la prestación del Servicio de Adherencia Terapéutica para mejorar el proceso de uso de estos medicamentos, aumentar la adherencia terapéutica y el control de estas enfermedades ha demostrado muy buenos resultados. De hecho, Ochogavía incide en que, desde las oficinas de farmacia, es fundamental la detección de signos de alarma y, siguiendo los criterios de derivación, derivar al paciente al médico.
"La derivación a otro profesional sanitario también se puede producir cuando el farmacéutico detecta un Problema Relacionado con la Medicación (PRM), como una falta de adherencia, un alta probabilidad de efectos adversos o una interacción clínicamente relevante", asegura.
Formación profesional continuada
La formación continuada es crucial debido a que el tratamiento del asma ha sufrido diferentes cambios plasmados en las guías clínicas, como consecuencia de los diferentes estudios e investigaciones que se realizan. "El farmacéutico tiene el deber de formarse y estar al día de las actualizaciones que se producen y los nuevos avances en el abordaje del asma", hace hincapié.
Desde el Servicio de Dispensación se le aportan al paciente una serie de recomendaciones e informaciones sobre su enfermedad. Seguir una dieta variada y equilibrada, con un consumo adecuado de alimentos ricos en vitamina D, evitando los sulfitos o reduciendo el consumo de sal, son algunas de las sugerencias. Además, también inciden en la importancia de que sean ellos mismos los que puedan identificar los factores desencadenantes de los síntomas para poder evitarlos. Con respecto al ejercicio físico, los consejos generales buscan ayudar a mejorar la respiración y la sensación de disnea y fatiga, mejorar la condición física y mantener un peso adecuado, aunque debe adaptarse a la situación de cada paciente.
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