La posibilidad de que el paciente pueda elegir el medicamento dentro de una agrupación homogénea es uno de los cambios que plantea el nuevo modelo de dispensación recogido en el Proyecto de Ley de los Medicamentos y Productos Sanitarios. Una medida que el Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCOF) considera que puede modificar la relación entre paciente y farmacéutico y trasladar al ciudadano una responsabilidad que, a su juicio, debe estar acompañada por el criterio profesional.
El CGCOF advierte de que las agrupaciones homogéneas pueden ser "muy amplias" y reunir medicamentos con "diferentes formas farmacéuticas", por lo que la elección no siempre será sencilla para el paciente. A esto se suma, según señala, el sistema de precios y financiación previsto en la norma.
"Esta posibilidad traslada al paciente la responsabilidad de elegir el medicamento dentro de una agrupación homogénea muy amplia, con diferentes formas farmacéuticas. Hecho, combinado con el complejo sistema de precios y financiación de medicamentos que se ha establecido, que conlleva varias posibles consecuencias, como problemas de adherencia terapéutica e incertidumbre, de trasladar al paciente una responsabilidad que no debe recaer en él sin el necesario asesoramiento del profesional", explica el CGCOF a El GlobalFarma.
Para la organización, por tanto, el riesgo no está únicamente en que el paciente tenga que escoger entre diferentes medicamentos, sino en que esa decisión pueda terminar afectando a la continuidad de los tratamientos. El CGCOF vincula esta situación con posibles problemas de adherencia y con la incertidumbre que puede generar para determinados pacientes tener que decidir entre alternativas con distintas características.
El CGCOF advierte de que las agrupaciones homogéneas pueden ser "muy amplias" y reunir medicamentos con "diferentes formas farmacéuticas", por lo que la elección no siempre será sencilla para el paciente
El componente económico es otro de los elementos que preocupa al Consejo. "Además, es necesario tener en cuenta que este modelo de dispensación está pensado para poder implantar un sistema de precios de los medicamentos que conduce a que los pacientes del SNS tendrán que pagar determinados copagos para acceder al tratamiento concreto que, con la legislación actual, no se aplican".
La cuestión de los precios ha sufrido además cambios durante la tramitación de la norma. El modelo de precios seleccionados previsto inicialmente fue sustituido por un sistema de precios dinámicos, una modificación sobre la que el CGCOF mantiene sus reservas por el posible impacto en la equidad y el acceso a los medicamentos financiados por el SNS.
El Consejo de Ministros aprobó el pasado 8 de julio el Proyecto de Ley de los Medicamentos y Productos Sanitarios, dando paso a su tramitación parlamentaria tras meses de debate sobre el texto. La nueva norma sustituirá a la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios de 2006 e introduce cambios en ámbitos como la financiación y los precios, la dispensación y el papel de los distintos agentes de la cadena del medicamento.
El farmacéutico, como acompañamiento a la elección
El segundo eje de la advertencia del CGCOF se sitúa en el papel del farmacéutico. La organización considera que permitir al paciente una mayor capacidad de decisión no debería significar dejarle solo ante una elección que puede tener consecuencias sanitarias y económicas.
"La autonomía del paciente exige acompañamiento profesional sanitario, en este caso del farmacéutico como experto en el medicamento. El nuevo modelo, sin embargo, desplaza la responsabilidad al paciente que, además, se verá forzado a decidir en ocasiones por criterios económicos", afirma a este medio la organización.
Esta es una de las cuestiones que el CGCOF ya había puesto sobre la mesa durante la tramitación del anteproyecto. En sus alegaciones, reclamó que la elección del medicamento se realizara con el necesario acompañamiento de los profesionales sanitarios y advirtió del riesgo de generar desigualdades en función de la capacidad económica del paciente.
"El nuevo modelo, sin embargo, desplaza la responsabilidad al paciente que, además, se verá forzado a decidir en ocasiones por criterios económicos"
La organización va un paso más allá y vincula directamente este modelo con la aparición de diferencias en el acceso dentro del Sistema Nacional de Salud. "Bajo la bandera del empoderamiento del paciente se genera un modelo de dispensación que generará inequidades y copagos inevitables en el ámbito de la sanidad pública", asegura el Consejo General.
Para el CGCOF, el debate no se sitúa en contra de una mayor autonomía del paciente, sino en las condiciones en las que esta se ejerce. La organización defiende que esa autonomía debe ir acompañada del asesoramiento del farmacéutico como profesional experto en el medicamento y alerta de que, si la decisión queda condicionada por el precio, el modelo puede terminar generando diferencias entre pacientes.
El Proyecto de Ley afronta ahora su tramitación parlamentaria, con el CGCOF reclamando modificaciones para garantizar la seguridad del paciente, la equidad en el acceso a los tratamientos y el papel del farmacéutico en la dispensación. El debate, en este sentido, no se limita a quién elige el medicamento, sino a qué responsabilidad asume el paciente, qué papel conserva el farmacéutico y qué impacto económico puede tener esa elección.
