Un total de ocho Comunidades Autónomas (CCAA) ya han apostado por la creación de una red de farmacias centinela. En concreto, es el caso de la Comunidad de Madrid, Cataluña, País Vasco, Navarra, Asturias, Castilla y León, Castilla-La Mancha y la reciente incorporación de Galicia. Este servicio, ligado al ámbito de la salud pública, se postula cada día más como esencial de cara a reivindicar el papel de la farmacia en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Tanto su papel de "radar social" de vigilancia en materia de salud como su distribución estratégica en las respectivas zonas geográficas seleccionadas las posiciona como aliadas en la mejora de resultados de salud de los pacientes.
Poniendo el foco en los datos correspondientes a algunas de las autonomías, Castilla y León dispone de 175 farmacias centinela, la Comunidad de Madrid de 82, Cataluña de 75, Navarra de 45 y Asturias de 46.
Aterrizando sobre los datos, desde el Portal de Salud del Principado de Asturias informan que la red de farmacias centinela notifica siete de cada diez sospechas de reacciones adversas a los medicamentos. Desde su puesta en funcionamiento en junio de 2018, la red ha registrado un notable incremento de los avisos de sospecha que tienen como origen las farmacias. Así, desde 2018 a 2024 se notificaron 262 sospechas de reacciones adversas (113 leves y 75 graves o medicamente significativos), mientras que, en los seis años anteriores, entre 2012 y 2018, se habían registrado 62, lo que supone un incremento de más de 400%. Respecto a los casos notificados, el 68,6% son de mujeres y la media de edad es de 65,55 años.
Formación
Para indagar en cómo las boticas pueden ser centinela, José Luis Nájera, secretario del Consejo de Colegios Profesionales Farmacéuticos de Castilla y León (CONCYL), indica a EG que cada comunidad ha establecido una serie de requisitos concretos a cumplir para que una farmacia pueda tener el "apellido" de centinela. "En Castilla y León tienen que hacer un curso de formación que lo damos entre la Administración y el consejo autonómico", explica. "El titular tiene que ser 'farmacéutico centinela' y, tiene que haber hecho ese curso para que la farmacia pueda serlo, no obstante, puede haber farmacéuticos centinela, aunque la farmacia no lo sea", añade.
Siguiendo esta línea, sostiene que, en la actualidad, están dando un curso anual al que puede apuntarse el farmacéutico que quiera. Así, como se ha mencionado anteriormente, han logrado contar un total de 175 farmacias centinela en toda la comunidad autónoma y una subred representativa de la población de Castilla y León de 70 boticas. "De forma que cuando nosotros queremos tener información rápida, preguntamos a esas 70 farmacias y luego podemos extrapolar qué es lo que pasa", afirma.
Buenos resultados y múltiples usos
De hecho, Nájera garantiza que es un servicio que está funcionando muy bien: "Es una de nuestras referencias con salud pública". Asimismo, destaca que emplean la red para múltiples cuestiones. En este sentido, señala que cuando saltó la alerta del valsartán, en 2018, como la Administración lo quería retirar todo y sustituirlo por otro medicamento y nosotros sabíamos que no estaban todos los lotes afectados, decidimos preguntar a esas farmacias cuántos lotes afectados y no afectados tenían y ver si con los no afectados hacían una estimación y para saber si podíamos cubrir la población de Castilla y León que necesitaba el fármaco. "En menos de una hora teníamos la información para tomar la decisión", garantiza.
También señala otros usos como la notificación de reacciones adversas, errores en la medicación, los medicamentos deteriorados o para elaborar estudios de investigación. "El que más repercusión tuvo fue el estudio de seguridad y seroprevalencia de pacientes vacunados con COVID-19", establece. "Cogimos una muestra de 4000 pacientes y comprobamos si se había generado respuesta de anticuerpos e hicimos un control de la seguridad de esas vacunas", añade. De hecho, también comprobaron en junio de 2021 que los pacientes que se vacunaban con Janssen, a los dos meses, perdían la respuesta cuando solamente habían recibido una primera dosis. "Eso también sirvió para tomar decisiones sobre poner la siguiente dosis o cuánto tiempo duraba la respuesta", menciona Nájera.
Red Nacional de Farmacias Centinela
Paralelamente, también han empleado esta red para ver si las farmacias pueden aliviar la carga de la Atención Primaria. "Con esa red representativa lo que hicimos fue preguntarles cuántas veces tenemos que derivar cada farmacia al médico por algún problema relacionado con la medicación y los desabastecimientos y las sustituciones de la forma farmacéutica. "Así también determinamos cuántas de esas veces lo podríamos solucionar directamente en la farmacia si tuviésemos más competencias", explica.
Una de las reclamaciones del CGCOF es la necesidad, cada vez más latente fruto del cambio de dinámica poblacional, de contar con una Red Nacional de Farmacias Centinela. En el marco de esta mayor integración de la farmacia en las estrategias de salud pública, el presidente del Consejo General, Jesús Aguilar, ofreció la colaboración de todas las farmacias para la creación de una Red Nacional que ayude a identificar de forma temprana alertas de salud pública y colabore en materia de epidemiología y salud pública. De hecho, solicitó a la ministra de Sanidad, Mónica García, la participación de la profesión farmacéutica en la Agencia Estatal de Salud Pública.
En palabras del presidente del CGCOF a EG: "Nuestra propuesta de extender las redes de farmacias centinela en todas las autonomías e integrarlas en una futura red nacional de inteligencia sanitaria". "Esto reforzaría al conjunto del Sistema Nacional dotándole de un mayor poder de respuesta temprana, ágil y coordinada", asegura. "Esta red constituiría una pieza sanitaria estratégica en el ámbito nacional, con capacidad para aportar con rapidez y fluidez, casi en tiempo real, datos epidemiológicos y evidencias ante un problema de salud pública", añade.
Ventajas de ver a la población "en vida real"
Al respecto, el secretario del CONCYL indica que es algo que, sin duda, deparará en grandes beneficios para los pacientes de todo el territorio nacional. Por ello, saca a colación que ellos están implementando una estrategia que acaba de iniciar Galicia, vinculada a la predicción de los picos de incidencia de la gripe con dos semanas de antelación gracias a los datos procedentes de las dispensaciones de antigripales y test de antígenos.
Posiblemente, hay una serie de centros de salud y hospitales "centinela" que van notando los casos que van apareciendo de gripe y van analizado hasta saber que, a partir de "x" casos por cada 100.000 habitantes, a los tres o cuatro días va a haber un pico de incidencia de gripe que colapsará todos los hospitales y centros de salud, relata Nájera. Por lo tanto, "tienen cuatro o cinco días para poderse preparar para abordar ese colapso sanitario", sostiene. Motivo de ello, se plantearon realizar un seguimiento del consumo de fármacos antigripales. "Lo que veíamos es que las farmacias nos iban indicando cuánto iban consumiendo y de esa forma también empezamos a ver picos en el consumo", alega. "Y, cuando solapamos los picos de consumo con la aparición de los picos de incidencia de gripe, vimos que nos podemos anticipar entre 8 y 12 días", incide. "Duplicamos el tiempo para poder preparar al sistema sanitario para aumentar las camas, contratar más personal o, incluso, vacunar de la gripe", hace hincapié.
También hace referencia a que, por ejemplo, el consumo de las FFP solo lo pueden ver las farmacias, "con lo cual es una información que es opaca para el sistema sanitario y que nosotros podemos aportar ese valor con un fin sanitario". "Si eso, en vez de hacerlo a nivel de Castilla y León, se hace a nivel nacional, se podría detectar si la gripe está entrando por Castilla, por Andalucía o si el pico se aproxima por Galicia", remarca el secretario del CONCYL. De hecho, vuelve a incidir en que, si el estudio anteriormente mencionado de COVID-19, se expandiese a nivel nacional, "podríamos tener muestras mucho mayores, de 20.000 o 30.000 pacientes, o incluso estudiar poblaciones específicas como las embarazadas o pacientes con patologías concretas".
