Según se desprende del último Libro Blanco de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), relativo a 2022, la precariedad laboral de los farmacéuticos hospitalarios se sitúa como una de las necesidades más apremiantes a abordar. De hecho, lamentan que ésta sigue presente con más de 1/3 de farmacéuticos sin contrato estable.
Incidiendo sobre las cuestiones que se deben mejorar, se destaca que, en lo relativo a la cobertura farmacéutica, la atención continuada y las guardias, "se debería continuar ampliando la cobertura farmacéutica en los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH), puesto que la mayoría permanecen cerrados entre 10 y 17 horas diarias". Asimismo, mencionan que, respecto a la atención continuada o guardia, la mitad de los SFH no tienen un modelo de guardias de Facultativo Especialista de Área (FEA) ni en días festivos ni laborables. "En los hospitales de más de 1000 camas la presencia física durante las 24 horas alcanza el 40% de los SFH", añaden.
Focos de actuación
Poniendo el foco sobre la cartera de servicios, el porcentaje de pacientes informados al alta hospitalaria es muy reducido, alrededor del 5% en los hospitales de mayor tamaño. En cuanto a la conciliación al ingreso o al alta, sacan a colación que ya se lleva a cabo en 1 de cada 5 hospitales. "La media de pacientes conciliados anualmente en los servicios de urgencias ronda los 750 pacientes", sostienen. Además, insisten en que se deben "consolidar las actividades de farmacocinética y aumentar los SFH implicados en farmacogenética y terapias avanzadas". Paralelamente, se incide en que los sistemas de trazabilidad logística deben seguir implementándose en los SFH. "Para conseguir una trazabilidad total, logística y clínica, debe aumentar el registro de administración de medicamentos en pacientes ingresados y ambulantes", garantizan.
Otras de las demandas pilotan en la extensión de la prescripción electrónica en los ámbitos de pacientes externos y ambulantes y en que la elaboración segura de medicamentos apoyada por tecnología debe convertirse en un "estándar de calidad ineludible" para los SFH. También se hace énfasis en la necesidad de aumentar la participación de los FH como investigadores en los proyectos y EECC autorizados en los centros; mejorar los datos de publicaciones con factor de impacto e incrementar el número de profesores asociados de universidad en los SFH al mismo ritmo que lo hace el número de alumnos de Grado de Farmacia que cursan las prácticas tuteladas en los hospitales.
Puntos fuertes
hay una serie de puntos fuertes claros vinculados a la cartera de servicios. Para empezar, se puede comprobar que la cobertura horaria de los servicios de farmacia en los centros hospitalarios se amplía, así como de la atención continuada. A su vez, se desprende que la mayoría de los SFH incluyen en su cartera de servicios la dispensación de medicamentos a pacientes externos. El número de pacientes atendidos supera 1,2 millones, con un incremento del 30% respecto a 2018.
Asimismo, más de 1 millón pacientes que acuden a los hospitales de día requieren algún tipo de preparación farmacéutica individualizada, el 88% para recibir quimioterapia. Asimismo, 4 de cada 10 SFH proveen Atención Farmacéutica en los Servicios de Urgencias alcanzando el 70% de los hospitales de mayor tamaño. Además, más de la mitad dispensan medicamentos a los pacientes ingresados en las Unidades de Hospitalización a Domicilio y en 1 de cada 3 se realiza Atención Farmacéutica.
Otro de los puntos más destacables es que, de media, el número de farmacéuticos hospitalarios que desarrollan su actividad en las unidades clínicas se ha incrementado en casi un 50%, llegando a 3,5 de media por Servicio. Profundizando en este ámbito, la especialidad de Oncología es el área con mayor presencia de estos profesionales, habiéndose extendido a unidades como geriatría, cuidados intensivos, reumatología, neumología, neurología, digestivo y otras, consolidando una tendencia en aumento desde 2015.
También se pone sobre la mesa que más del 80% de los SFH elaboran preparados estériles y los SFH de grandes hospitales se van incorporando a la gestión y acondicionamiento de terapias avanzadas. Además, ha habido un incremento de SFH que gestionan productos sanitarios, ampliándose en hospitales públicos y de farmacéuticos hospitalarios presentes tanto en la Comisión de Seguridad y en las Comisiones de Tumores, respecto a la situación en 2019.
Una actividad en continuo crecimiento
La actividad en los SFH anualmente experimenta importantes crecimientos en todas las áreas de su competencia, respecto al año 2019 destaca:
- El número de pacientes no ingresados que reciben atención farmacéutica y la incorporación de nuevas patologías.
- La atención telemática a los pacientes externos aumenta hasta el 58% de los centros, asistiendo al 14% de los pacientes externos, fundamentalmente con envío de la medicación a domicilio.
- Gran actividad en cuanto a la evaluación de medicamentos en situaciones especiales.
- Actividad en las áreas de elaboración y acondicionamiento de medicamentos estériles, con cerca de 7 millones de unidades preparadas, y con especial crecimiento en el ámbito oncológico y otros medicamentos peligrosos.
- También se plasma un crecimiento relevante en las formas oftálmicas y en las nutriciones parenterales.
- Hasta cerca de 100 millones de formas farmacéuticas se reenvasan en los SFH, si bien hay un descenso en la elaboración de fórmulas magistrales no estériles y otros preparados.
- 1 de cada 10 SFH emiten informes de farmacocinética clínica y en siete de cada diez SFH en hospitales con más de 250 camas.
- Aumenta también la farmacogenética, hasta el 40% de los hospitales grandes realizan informes en esta área.
RRHH y dotación tecnológica
Poniendo el foco en el área de Recursos Humanos (RRHH) y la dotación tecnológica, se plasma un aumento global del 28% del personal en los SFH, con un notable aumento de FH del 27%. Además, hay una tendencia generalizada a la incorporación de los técnicos en Farmacia. Paralelamente, se observa que la profesión es joven, el 66% de los farmacéuticos hospitalarios tienen entre 30 y 50 años. En este sentido, "la dotación anual de plazas FIR debe garantizar el relevo generacional de los aproximadamente 140 farmacéuticos hospitalarios actualmente mayores de 61 años", indican.
También se hace mención al aumento de la actividad formativa hacía los alumnos de Grado de Farmacia con 1,3 convenios de media con universidades. "La media de alumnos por SFH es 5,5 superando 10 en los hospitales a partir de 251 camas y alcanza un total de 1940 alumnos del Grado Farmacia", confirman.
Siguiendo esta línea, se informa de un notable avance en la dotación de recursos materiales en los SFH enfocados a mejorar la seguridad del uso de medicamentos. De hecho, se destaca el aumento en el número de sistemas automatizados para el almacenamiento y dispensación, especialmente en el área de pacientes externos con la incorporación de robots, y en tecnología de elaboración segura de medicamentos.
Por otro lado, se celebra que la historia clínica electrónica y la prescripción electrónica en pacientes ingresados están implantadas en todos los hospitales, y que se observa un aumento paralelo en la implementación de la historia única con Atención Primaria.
Formación e investigación
El número de doctores en los SFH aumenta un 77% en todos los hospitales, con 2,3 doctores de media por SFH que se triplica en los hospitales de mayor tamaño. Por otra parte, el 16% de los FH tienen un certificado BPS, de ellos el 51% es en oncología, ocupando el segundo puesto el BPS farmacoterapia con 87 FH.
Se presencia un aumento de la actividad formativa hacía los alumnos de Grado de Farmacia con 1,3 convenios de media con universidades. La media de alumnos por SFH es 5,5 superando 10 en los hospitales a partir de 251 camas y alcanza un total de 1940 alumnos del Grado Farmacia.
Calidad y seguridad
En el informe, también informan de que se alcanza el 60% de los SFH acreditados/certificados por una Norma de Calidad, con un aumento global respecto a 2019 del 13%, destacando el 20% de aumento en hospitales públicos. La acreditación por el modelo Joint Commision aumenta más del 30% consolidándose la tendencia iniciada en 2015.
Además, se establece que detección y notificación de EM y RAM así como la difusión de las alertas de medicamentos y productos sanitarios son actividades comunes en todos los SFH.
