España tiene un problema en la toma de decisiones a la hora de establecer los precios de los fármacos. Es algo que César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia, ha vuelto a reconocer, esta vez durante su intervención en la VII Cumbre Española contra el Cáncer, organizada por el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC).
Sin embargo, ha apuntado que, "con la ayuda de todos, porque habrá tiempo para un periodo de consulta pública o trámite de alegaciones, tenemos previstas reformas para que estos tiempos mejoren". "Tenemos problemas en la decisión de precio y espero que con la legislación nueva esos problemas se solventen", ha destacado en relación al Real Decreto de precio y financiación que está por llegar.
Y, precisamente, Hernández pretende respetar los tiempos que marca Europa y que España cumpla con los 180 días para tomar la decisión. "Esto no es responsabilidad solamente de la administración, sino también de las compañías. Cuando se agoten los 180 días, tiene que haber una solución", ha señalado.
Acceso a los medicamentos
En este sentido, ha apuntado que ese problema en la toma de decisiones deriva de distintos hechos. Uno de ellos es que "tenemos mucho acceso a todos los medicamentos, también a los del cáncer, a través de acceso en ensayos clínicos, en investigación clínica". "Muchos pacientes en otros países no acceden a esos tratamientos, pero aquí sí porque tenemos un sistema especialmente bondadoso para la organización de ensayos clínicos", ha puntualizado el responsable de la Cartera de Servicios y Farmacia.
Por otra parte, Hernández ha afirmado que, hasta que existe una decisión de precio, el acceso a los tratamientos no es equitativo. Y, aún así, ese acceso "no tiene nada que envidiar al de otros países", ha recalcado. "Una vez que se toma esa decisión, somos el país más generoso de Europa a la hora de dar acceso a tratamientos. ¿Tardamos más? Sí, pero quizá también porque somos más abiertos, más accesibles a la hora de dar acceso a esos tratamientos", ha incidido.
"El acceso a los medicamentos no es equitativo hasta que existe decisión de precio, pero en España no tiene que envidiar al de otros países"
En este contexto, el DG de Cartera Común de Servicios y Farmacia ha señalado que España es el país que más porcentaje dedica de su PIB a medicamentos, lo que quiere decir que "dedica una parte importante de su dinero a dar acceso a los medicamentos, en proporción a lo que dedican en otros países".
Los medicamentos "se terminan llevando una buena parte" de la inversión total. "Aproximadamente, de los 100.000 millones de euros que tiene el sistema sanitario, una tercera parte –30.000 millones–, se dedican a productos farmacéuticos. Y de estos 30.000 millones, 24.000 millones, aproximadamente, a medicamentos, de los cuales, unos 9.000 o 10.000 millones son medicamentos hospitalarios, donde los tratamientos para el cáncer ocupan un lugar muy relevante", ha expuesto Hernández. "¿Se puede hacer más? Sin duda. Pero los medicamentos son la parte más importante de toda la inversión que dedicamos en sanidad", ha concluido.
Un abordaje holístico
Hernández ha lanzado la siguiente cuestión: "Me gustaría que nos hiciéramos una pregunta: si tuviéramos que enfrentar algún tipo de enfermedad, no solo cáncer, ¿preferiríamos hacerlo en España o en otro país?". Y es que, ha apuntado, es importante saber cuál es realmente el fondo del asunto, el problema de la atención sanitaria en España. "Una atención que es bastante generosa en comparación con lo que se obtiene en otros países de nuestro entorno", ha indicado.
En este contexto, el DG de Cartera Común de Servicios y Farmacia ha señalado que resulta imposible solventar todas las necesidades no cubiertas que existen en cáncer ni tampoco en otras enfermedades, pero "sí hay un montón de esfuerzos para tratar de abordarlas de una forma holística". Hernández considera que se debe tener en cuenta una perspectiva general, porque "corremos el riesgo de hacer de los medicamentos el centro del sistema y perdemos oportunidades".
“No vamos a solventar todas las necesidades no cubiertas en cáncer; pero sí se puede abordarlas de forma holística”
"La atención al cáncer es prevención primaria y secundaria, es diagnóstico temprano, son programas de cribado, es diagnóstico personalizado… Pero sin caer en esa paradoja de dedicar todo el dinero a pagar por un paciente cuando necesitamos pagar por todos los pacientes, no por aquel que tenemos el diagnóstico personalizado", ha expuesto. Porque el tratamiento correcto, ha señalado Hernández, no solo se refiere a los fármacos, sino también en "el después", en el seguimiento. "¿Cómo gestionamos las expectativas de los pacientes en ese momento, cómo gestionamos el apoyo para la reintegración en la vida educativa o laboral, dependiendo de la edad de uno, o para temer la rehabilitación, el apoyo psicológico, los paliativos que necesitamos? Porque todo eso forma parte de un espectro de necesidades", ha apuntado.
En este contexto, Hernández ha asegurado que "el sistema sanitario nunca gasta menos dinero que el año anterior, nunca ahorra ni un solo euro". "Por lo tanto, los potenciales ahorros ya se gestionan para dar más atención, para dar mejor atención a más gente, para incluir innovaciones", ha añadido. "El tratamiento no funciona sin seguimiento, la asistencia no funciona sin investigación... Todo esto tiene que estar absolutamente integrado. Lo que tiene que hacer el sistema sanitario es meterlo todo dentro", ha señalado. Y, en su opinión, aunque la sostenibilidad es "una oportunidad", también debe entrar en juego la asequibilidad.
Inversiones millonarias
En este sentido, Hernández ha señalado que, en los últimos tres años, se ha destinado más de 90 millones de euros para introducir el catálogo de pruebas genéticas de una manera equitativa e integrada mediante un sistema de información en toda España. Asimismo, ha apuntado a los cerca de 800 millones destinados a renovar el parque tecnológico que "permite, por ejemplo, el diagnóstico y el tratamiento mejor de las enfermedades tumorales".
Por otro lado, ha mencionado el convenio con la Fundación Amancio Ortega para "situar a España en el liderazgo de la protonterapia en Europa de aquí a cuatro o cinco años". Del mismo modo, los centros de referencia –"a los que hay que dar una vuelta", según Hernández– funcionan para ofrecer también de manera equitativa una mejor atención en el cáncer.
Y, finalmente, ha apuntado a la integración de la salud digital, es decir, "gestionar los datos primarios de manera que permita que cada persona viaje con su información allá donde esté y los datos secundarios, para permitir que seamos capaces de sacar conocimiento de todo ello".
