La mesa 'Pacto Vasco de Salud. Innovación que transforma: investigación clínica, terapias avanzadas y resultados en salud en Euskadi' abordó el papel de la innovación en el sistema sanitario vasco dentro de la jornada 'Pacto Vasco de Salud. Retos estratégicos para la sanidad de Euskadi: innovación, sostenibilidad y amenazas emergentes', organizada por Gaceta Médica y Fundamed y con el apoyo de Shionogi, CSL Seqirus, GSK.
Contó con la participación de Blanca Segurola, coordinadora del Programa Corporativo de Farmacia en Osakidetza; Elena Galve Calvo, médico especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Basurto; y Ane Josune Goikoetxea Agirre, vocal de la Junta Directiva de la SEIMC y especialista de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Cruces, y la sesión fue moderada por Santiago de Quiroga, presidente de Fundamed.
En la apertura, Koldo Berganzo, director de Asistencia Sanitaria de Osakidetza, enmarcó el debate en los objetivos del Pacto Vasco de Salud, que, según explicó, plantea "un reto apasionante" para transformar el sistema sanitario y hacerlo "más preventivo, más personalizado y más orientado a resultados en salud". Asimismo, defendió que "la verdadera innovación es aquella que consigue que las personas vivan mejor, que reduce inequidades y que hace sostenible nuestro sistema sanitario".
En este contexto, destacó que Euskadi cuenta con "profesionales de enorme talento, una red sanitaria integrada, capacidad investigadora y una larga tradición de colaboración entre la asistencia, la investigación y la universidad", y planteó a los ponentes cómo lograr que "la innovación llegue antes, llegue a todos y genere el máximo valor para las personas y para el sistema sanitario".
Prevención, coordinación e investigación
Preguntada por una innovación capaz de cambiar las enfermedades en los próximos cinco años, Segurola situó el foco en la prevención. "Quizás la primera innovación sería trabajar en la prevención", afirmó.
Galve, por su parte, señaló la coordinación como uno de los principales retos para Euskadi. "Lo más difícil va a ser el tema de la gobernanza", indicó. En este sentido, planteó "cómo conseguimos que toda Euskadi vaya una única línea".
Goikoetxea Agirre defendió el papel de la investigación integrada en la práctica clínica. "Me quedaría con la investigación", señaló. A su juicio, esta actividad "debe ser integrada en la práctica asistencial diaria de los profesionales" y "debe redundar en la mejora de la atención de nuestros pacientes".
Acceso a fármacos y resultados clínicos
Segurola defendió que el acceso a los medicamentos debe vincularse a resultados en salud. "El objetivo no es solo dar acceso a un fármaco, sino desplazar el marco hacia un acceso con garantía de resultado", afirmó. Según explicó, "no estamos financiando el medicamento, estamos financiando un resultado clínico esperado".
La responsable de Farmacia planteó que rapidez, equidad, sostenibilidad y beneficio clínico deben trabajarse "de manera coordinada" y no como dimensiones "competitivas entre ellas". También señaló la necesidad de identificar aquellos medicamentos con "beneficio clínico relevante" y facilitar su acceso "lo antes posible".
En el ámbito oncológico, Galve afirmó que "el cáncer es la pandemia que tenemos". "No es emergente, es real”, añadió. La especialista destacó el avance de la oncología de precisión, la secuenciación tumoral, los fármacos dirigidos y nuevas tecnologías como la terapia génica o la protonterapia, pero reclamó también investigación independiente. "Necesitamos conocer la enfermedad o saber cuándo parar un fármaco por ejemplo... esto nunca nos lo va a decir una industria farmacéutica", señaló.
Galve añadió que la oncología "tiene muchas facetas" y que "no solo es el fármaco". Entre ellas citó el diagnóstico precoz, la prevención, los largos supervivientes y la organización de la atención.
Multirresistencias y programas de optimización
Goikoetxea Agirre abordó el problema de las infecciones por bacterias multirresistentes. Según explicó, en 2023 participó en un estudio con 130 hospitales del Estado que estimó "160.000 pacientes con infecciones por multirresistentes" y "23.000 pacientes" fallecidos. "Eso es un dato desolador", afirmó. La especialista señaló que estos estudios son necesarios "para saber dónde estamos y qué medidas vamos a tomar".
En este sentido, Goikoetxea Agirre destacó el programa PROA Complex, centrado en la optimización de antibióticos en pacientes complejos con infecciones graves y opciones terapéuticas reducidas. "Para mí es un paradigma de abordaje multidisciplinar", afirmó. La especialista defendió aplicar la evidencia disponible a la práctica clínica y administrar "el antibiótico más eficaz" al paciente "cuanto antes". Además, explicó que la investigación está permitiendo replantear algunos tratamientos tradicionales.
En este sentido, señaló que estudios recientes, entre ellos un ensayo clínico en el que ha participado el Hospital Universitario Cruces y cuyos resultados se presentaron en el último congreso de la SEIMC celebrado en Bilbao, muestran que en determinados pacientes pautas de siete días de tratamiento antibiótico pueden ofrecer la misma eficacia que las de catorce días. No obstante, reconoció que trasladar la evidencia científica a la práctica clínica requiere tiempo por la inercia de los hábitos asistenciales y defendió seguir investigando, revisar periódicamente la epidemiología local y ajustar los tratamientos a los resultados microbiológicos para optimizar el uso de los antibióticos.
Subrayó además la importancia del diagnóstico precoz, el abordaje multidisciplinar y la vacunación. "La vacunación es fundamental", afirmó, al explicar que puede reducir complicaciones e ingresos hospitalarios.
Dato sanitario y voz del paciente
En otro bloque de la mesa, Segurola identificó la gobernanza clínica del dato como uno de los grandes retos. "El gran reto de Osakidetza es la gobernanza clínica del dato", señaló. Según explicó, herramientas de análisis de resultados permiten conocer "qué resultados reales en nuestra práctica" aportan los tratamientos.
Galve añadió la necesidad de incorporar la experiencia del paciente. "El paciente tiene que estar en la ecuación", afirmó. En este punto citó el proyecto VALE en cáncer de mama, con participación de cinco organizaciones sanitarias, como ejemplo de trabajo orientado a incorporar "la voz del paciente".
La oncóloga también señaló que uno de los grandes retos es "la coordinación interniveles" y recordó que el cáncer afecta a múltiples ámbitos asistenciales, sociales y familiares. "Un paciente con cáncer va más allá del fármaco", afirmó.
Reevaluación, sostenibilidad y equidad
Segurola defendió avanzar hacia modelos de reevaluación de medicamentos, especialmente en aquellos con mayor incertidumbre clínica o económica. "Tenemos que buscar nuevos modelos para hacer todo esto sostenible", afirmó. Según añadió, “con lo que tenemos ahora no llegamos porque el crecimiento sigue creciendo”.
Galve situó entre los principales retos en cáncer la secuenciación tumoral, los biomarcadores y la equidad en el acceso al diagnóstico. "Independientemente de donde un paciente se diagnostique tiene el mismo acceso al diagnóstico molecular", señaló sobre Euskadi. También indicó que el paciente actual "quiere tener acceso a ensayos" y a "los fármacos que han demostrado un impacto".
En el cierre, Segurola insistió en la corresponsabilidad de todos los agentes. "La única manera de ofrecer la mejor solución a los pacientes es que todas las partes implicadas estemos trabajando", señaló. Además, defendió compatibilizar la incorporación de innovación con el uso de genéricos y biosimilares cuando exista recorrido terapéutico.
Galve también se refirió al trabajo de la SEOM y los grupos cooperativos en torno a la investigación oncológica independiente. "Se está trabajando", afirmó, al plantear la necesidad de una figura de conexión con el Ministerio para mejorar la investigación en cáncer, como pudiera ser el Comisionado propuesto por las principales asociaciones en cáncer. Asimismo, señaló que Euskadi se encuentra en "un buen momento" por el proceso de acreditación como centro de referencia europeo en cáncer.
